周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙痛是龋齿进展至牙本质层或牙髓时引发的典型症状，应对措施分为紧急止痛处理、明确病因治疗、预防复发管理三个核心环节。以下将从药物缓解、干预手段、日常维护三方面详细说明。
使用非处方止痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚可有效缓解疼痛，成人单次剂量分别为200-400毫克和500-1000毫克，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。需确认无相关禁忌症，如胃溃疡或肝肾功能异常。
局部冷敷：将冰袋包裹在毛巾中，敷于疼痛侧的面颊部，每次15-20分钟，间隔至少30分钟。冷敷能收缩血管，减少局部炎症反应。
避免刺激：暂停使用患侧咀嚼食物，避免过冷、过热、过甜或过酸的食物，这些刺激会加重牙髓反应。如疼痛剧烈，可暂时用温盐水漱口，每日3-4次，以清洁龋洞并减少细菌滋生。
龋洞填充：若疼痛由浅至中度的龋洞引起，未累及牙髓，医生会在去除腐坏组织后，使用复合树脂或玻璃离子材料进行填充。治疗通常耗时30-60分钟，一次即可完成。
根管治疗：当龋齿深入牙髓导致不可逆牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗。该过程包括清除感染牙髓、消毒根管系统、填充封闭，通常分2-4次完成，每次间隔1-2周。治疗后需制作牙冠保护患牙。
拔牙：若牙齿破坏严重、无法保留，或根尖感染扩散，拔牙是最终选择。术后需考虑修复方案，如种植牙或固定桥，以避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。
口腔卫生优化：每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次至少2分钟，配合牙线或冲牙器清洁牙缝。氟化物可促进牙釉质再矿化，抑制细菌代谢。
定期检查：每6-12个月进行一次口腔检查和X光片拍摄，早期发现隐匿性龋齿。专业洁牙每半年一次，可清除牙结石和菌斑。
饮食调整：限制糖分摄入频率，尤其是粘性糖果和含糖饮料。进食后30分钟内漱口或咀嚼无糖口香糖，以刺激唾液分泌中和酸性。
蛀牙痛是牙体组织破坏的警报信号，延迟处理可能导致牙髓坏死、根尖脓肿甚至面部蜂窝织炎。建议在疼痛出现后48小时内就医，避免自行挑破牙龈脓包或滥用抗生素。通过及时治疗和规律维护，多数蛀牙可被有效控制，保留天然牙功能。