周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙结石的临床处理方案以专业洁治为核心，日常预防为辅助。具体包括：1.定期口腔洁治是唯一有效清除手段；2.日常口腔清洁可延缓牙石形成；3.严重病例需结合龈下刮治；4.全身疾病患者需特殊评估。
牙结石本质是钙化的牙菌斑，一旦形成便无法通过刷牙或漱口去除。临床推荐每6至12个月进行一次超声波洁治，利用高频振动将牙石震碎并冲走。对于已经形成牙周袋的病例，需进一步进行龈下刮治和根面平整，以清除附着在牙根表面的深部结石。操作过程中可能伴随轻微出血或酸痛，属于正常反应，术后1至2周内应避免过冷过热饮食。
虽然无法消除已有牙石，但有效控制菌斑能减少新结石形成。具体措施包括：每日使用含氟牙膏刷牙至少2次，每次不少于2分钟；牙线或牙缝刷每日清理牙间隙；使用冲牙器辅助清洁，但不可替代牙线。研究显示，配合使用含焦磷酸盐或柠檬酸锌的牙膏，能降低新牙石沉积率约30%至40%。注意，任何清洁工具的力度均需适中，过度用力可能损伤牙龈。
当牙石量多且合并牙周炎时，单纯洁治已不够。此类病例需进行牙周序列治疗，包括：全口洁治后评估牙周深度，若探测深度超过4毫米，则需进行龈下刮治；部分患者还需牙周翻瓣手术，直接暴露牙根表面以彻底清除结石和炎性组织。术后需遵医嘱使用氯己定漱口液，但连续使用不应超过2周，以免引起牙面染色或味觉改变。
妊娠期女性可在孕中期（4至6个月）进行洁治，避免前3个月和后3个月的操作刺激。心血管疾病患者需在术前评估感染风险，如人工心脏瓣膜或关节置换史者，可能需预防性使用抗生素。糖尿病患者洁治后需监测血糖，因操作可能诱发短暂性血糖升高。血友病或服用抗凝药物患者，应由专科医生评估凝血功能后再决定是否洁治。
牙结石不仅是口腔问题，更是全身健康的潜在威胁。未能及时清除的牙石会持续刺激牙龈，导致萎缩、出血，并可能引发牙周炎，增加糖尿病、心血管疾病和早产风险。因此，建立每半年一次的口腔检查习惯，配合科学日常护理，是维持口腔与全身健康的基础。任何洁治操作均需在正规医疗机构由专业人员完成，切勿使用民间偏方或锐器自行刮除，以免损伤牙釉质或引发感染。