吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
(1)21-29岁:建议每3年进行一次宫颈细胞学检查(即传统巴氏涂片或液基薄层细胞学检查)。此阶段不推荐常规进行高危型人乳头瘤病毒检测。(2)30-65岁:可以选择两种筛查方案之一:单独进行宫颈细胞学检查,每3年一次;或者联合进行宫颈细胞学检查与高危型HPV检测,每5年一次。后一种方案被认为更有效,因为HPV感染是宫颈癌的主要病因。(3)65岁及以上:如果连续三次宫颈细胞学检查结果正常,或者连续两次HPV联合筛查结果正常,并且最近10年内没有异常筛查结果,可以停止筛查。但若有新的危险因素出现,比如晚年首次性行为或免疫功能受损,需重新评估是否需要继续筛查。
(1)宫颈细胞学检查:包括传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检查,通过采集宫颈细胞样本,检测细胞形态变化以发现潜在癌变迹象。液基薄层技术比传统涂片更敏感,假阴性率较低。(2)高危型HPV检测:通过检测引起宫颈癌的高危型HPV病毒感染,帮助判断癌前病变风险。这一方法可作为宫颈细胞学筛查的补充,尤其适合30岁以上女性使用。
(1)筛查前48小时避免性生活、阴道冲洗以及使用阴道药物,以免影响筛查结果的准确性。(2)筛查时间应避开月经期,最好安排在月经结束后的3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,结果更清晰。(3)有高危因素者,如多性伴侣史、早婚早育、吸烟等,可能需要更频繁地进行筛查。医生会根据具体情况制定个体化筛查计划。(4)对于已接种HPV疫苗者,仍需定期筛查,因为疫苗不能覆盖所有致癌型HPV亚型,也无法完全阻止宫颈癌的发生。(5)筛查结果异常需进一步诊断,如阴道镜检查、宫颈活检等,以明确病变性质并采取相应治疗措施。宫颈筛查是预防宫颈癌的重要手段,应按规定频率坚持筛查。成年人应主动了解个人健康状况,选择适合的筛查方案并遵循医嘱。同时,保持良好的生活习惯有助于降低宫颈病变风险,包括规律作息、健康饮食、戒烟限酒等。
