宫颈筛查怎么做

宫颈筛查主要通过宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测完成，二者可单独或联合应用，具体方案依据年龄、既往结果及当地指南确定。筛查在非月经期进行，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

宫颈筛查的常用方法与操作要点

1、宫颈细胞学检查：受检者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈，以专用取样刷在宫颈外口及宫颈管旋转数圈，采集脱落细胞后放入保存液送检，用于发现癌前病变与癌细胞。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：取样方式与细胞学检查相近，检测宫颈分泌物中高危型人乳头瘤病毒的核酸，明确是否存在持续感染这一宫颈癌主要致病因素。

3、联合筛查：30岁以上人群常采用细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测同时进行，任一项异常即需进一步评估。

4、阴道镜检查：不属于初筛手段，仅在细胞学或病毒检测结果异常时由医生判断是否需要进行，必要时在镜下取活检明确诊断。

筛查起始年龄与间隔

1、起始年龄：一般建议21岁开始筛查；21岁以下人群无论是否有性生活，通常不常规筛查。

2、21至29岁：每3年进行1次宫颈细胞学检查。

3、30至64岁：每5年进行1次细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年进行1次单独细胞学检查。

4、65岁以上：若既往多次筛查结果正常且无宫颈癌前病变病史，可停止筛查，具体由医生评估。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁前接受过高效筛查。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》要求，35至64岁妇女定期接受宫颈癌筛查。一项覆盖全球多国人群的汇总分析显示，规范开展宫颈细胞学筛查可使宫颈癌发病率下降约60%至90%，该数据来源于国际癌症研究机构发布的宫颈癌筛查有效性评估报告。

结果异常后的处理

1、细胞学结果为低级别病变：多需在6至12个月后复查，或根据医生建议行高危型人乳头瘤病毒检测分流。

2、细胞学结果为高级别病变：需尽快行阴道镜检查并取活检，明确是否存在癌前病变。

3、高危型人乳头瘤病毒阳性但细胞学正常：可在12个月后复查，持续阳性者转诊阴道镜。

4、妊娠期：筛查方法与非妊娠期相同，取样时动作轻柔，一般不进行宫颈管搔刮。

宫颈筛查是发现宫颈癌前病变与早期宫颈癌的有效手段，适龄人群应按推荐间隔规律参加，结果异常需遵医嘱复查或转诊，不可因单次正常而长期中断筛查。

常见问题

多数人仅有轻微不适，取样时间短，通常不引起明显疼痛；宫颈敏感或紧张时可能有短暂酸胀感，一般可耐受。

否。21岁以下且无性生活者通常不常规筛查；21岁以上无性生活者是否筛查应由医生结合个体情况判断。

应避开月经期，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药，以免影响样本质量。

21至29岁细胞学正常者每3年复查；30至64岁联合筛查正常者每5年复查，具体间隔以医生根据个体风险评估为准。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 国际癌症研究机构. 宫颈癌筛查有效性评估报告.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关指南.