这宫颈筛查是检查什么？

宫颈筛查是检查宫颈是否存在人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞是否发生异常改变，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。宫颈筛查不是单一抽血化验，而是针对宫颈局部取材的专项检查，核心目的是在癌变发生前识别高风险人群。

宫颈筛查的具体检查内容

1、人乳头瘤病毒检测：采集宫颈脱落细胞，检测是否感染高危型人乳头瘤病毒。高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，人乳头瘤病毒检测是初筛的首选方法之一。

2、宫颈细胞学检查：将宫颈脱落细胞制成涂片，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在非典型增生或癌前病变。该方法可发现尚未发展为癌的细胞异常。

3、联合筛查：将人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查同时进行，适用于30岁以上人群，可提高癌前病变检出率。

4、阴道镜检查：当筛查结果异常时，通过阴道镜放大观察宫颈表面，必要时取活检组织送病理检查，明确病变程度。

5、病理组织学检查：对活检组织进行显微镜下诊断，是确认宫颈癌前病变及宫颈癌的依据。

筛查覆盖的数据与依据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.1万例。宫颈癌前病变阶段持续时间较长，通过规范筛查可在此期间发现并处理。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《宫颈癌筛查指南》建议，25至30岁起开始筛查，具体起始年龄和间隔需结合个体风险由医生判断。

筛查的适用条件

• 病情稳定、无异常症状者：按指南推荐间隔进行筛查。
• 既往筛查结果异常或有人乳头瘤病毒感染史者：需缩短筛查间隔，具体频次由接诊医生根据病变程度确定。
• 妊娠期女性：筛查时机和方式需由产科与妇科医生共同评估。

结语

宫颈筛查通过检测人乳头瘤病毒感染和宫颈细胞异常，在癌变前发现病变。筛查起始年龄与间隔应遵循指南并结合个体情况确定。

常见问题

否。宫颈筛查用于发现癌前病变和可疑异常，确诊需依靠阴道镜下活检及病理组织学检查。

是。宫颈癌前病变早期常无明显症状，符合筛查起始年龄的女性应按指南定期接受筛查。

否。部分情况需联合宫颈细胞学检查，30岁以上人群联合筛查可提高病变检出率。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南进行宫颈筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析.