夜盲症指的是什么

夜盲症指在光线昏暗环境下或夜晚视物不清或完全看不见东西、行动困难的症状，本质是视网膜视杆细胞功能受损或视紫红质合成不足。该症状既可能是维生素A缺乏等可逆因素所致，也可能是视网膜色素变性等遗传性疾病的早期表现。

核心机制与常见原因

1、视杆细胞负责暗光视觉：视网膜中视杆细胞含视紫红质，能在低照度下感光，视紫红质由视蛋白与11-顺视黄醛组成，后者来源于维生素A。任何影响该合成链条的环节均可导致夜盲症。

2、维生素A缺乏：这是全球范围内可预防性夜盲症的首要原因。世界卫生组织2019年估计，全球约有2.5亿学龄前儿童存在维生素A缺乏，其中部分表现为夜盲症。

3、遗传性视网膜病变：视网膜色素变性是最常见的遗传性夜盲症病因，患者常在青少年期出现夜行困难，随后视野逐渐向心性缩小。

4、其他获得性因素：包括青光眼晚期、糖尿病视网膜病变、白内障、高度近视性脉络膜视网膜病变等，均可因感光细胞或传导通路受损而出现夜盲症。

5、先天性静止性夜盲：出生即存在，非进展性，多与基因突变导致视杆细胞信号传导异常有关。

需要关注的表现与就医建议

夜盲症本身是症状而非独立疾病。若在昏暗处需长时间才能适应、行走时频繁碰撞物体、夜间不敢出门，应尽早到眼科进行暗适应检查、视网膜电图、视野检查及血清维生素A水平检测。儿童若同时伴有眼干、结膜干燥斑，需警惕维生素A缺乏。中老年人突发夜盲症需排除视网膜血管性疾病。

处理原则

维生素A缺乏所致者，在医生指导下补充维生素A后症状可改善。遗传性视网膜病变目前尚无治愈手段，但可通过避免强光暴露、补充特定营养素、使用低视力助视器等方式延缓功能下降。糖尿病视网膜病变患者需严格控制血糖血脂，定期眼底检查。

夜盲症是暗光下视物障碍的症状，背后病因多样，从营养缺乏到遗传病变均可能。出现夜行困难应尽早眼科评估，明确病因后针对性干预，避免自行判断延误诊治。

常见问题

不完全是。维生素A缺乏是常见且可逆的原因之一，但视网膜色素变性、青光眼晚期、糖尿病视网膜病变等也可引起夜盲症，需眼科检查区分。

取决于病因。视网膜色素变性等遗传性眼病可遗传，维生素A缺乏等获得性因素所致者不遗传。建议有家族史者进行遗传咨询。

若由维生素A缺乏引起，增加胡萝卜、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素A或β-胡萝卜素的食物有助于改善，但需先明确病因。

常用检查包括暗适应测定、视网膜电图、视野检查、眼底检查及血清维生素A水平检测，必要时进行基因检测。

否。夜盲症是暗光下视物困难，涉及视杆细胞；色盲是颜色辨别障碍，涉及视锥细胞。两者机制和表现不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏流行病学报告. 2019

[2] 中华医学会眼科学分会. 视网膜色素变性诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治技术规范