下午血压140/90是否正常

下午测得血压140/90毫米汞柱不属于正常血压，已达到高血压诊断标准中的1级水平。单次测量不能直接确诊，需在非同日三次规范测量后综合判断，若均达到或超过该数值，即可诊断为高血压。

判断标准与测量要求

1、诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。140/90毫米汞柱恰好处于临界诊断值。

2、测量次数：非同日三次测量均达到上述数值才可确诊。单次升高可能由情绪波动、运动后、饮用咖啡或浓茶、膀胱充盈等因素引起，不能作为诊断依据。

3、测量条件：测量前静坐5分钟，30分钟内避免吸烟、饮酒、剧烈运动；坐位，背部有支撑，双脚平放，上臂与心脏同高；同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。

4、家庭血压标准：家庭自测血压的诊断阈值为135/85毫米汞柱，低于诊室标准。若下午在家中测得140/90毫米汞柱，已明显超出家庭血压正常上限。

血压水平的分类

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和（或）舒张压80至89毫米汞柱。此范围尚未达到高血压诊断标准，但已偏高。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。140/90毫米汞柱属于此级。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压达到或超过180毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱。

下午血压的波动特点

人体血压存在昼夜节律，多数人下午4至6点出现第二个高峰，数值可高于清晨。若下午测得140/90毫米汞柱，而清晨血压正常，需警惕下午高峰现象。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，意味着每4名成人中约有1例高血压患者，而知晓率仅为51.6%，大量患者未被及时发现。

后续处理建议

1、连续监测：每日早、晚各测量1次，每次取2至3个读数的平均值，连续记录7天，去除第1天数据，计算后6天平均值。

2、就诊评估：若多次测量均达到或超过140/90毫米汞柱，应至心血管内科就诊，进行动态血压监测、心电图、超声心动图、尿常规、肾功能及血脂血糖等检查，评估靶器官损害及心血管总体风险。

3、生活方式调整：减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加钾摄入，多食新鲜蔬菜水果；控制体重，体质指数维持在18.5至23.9；每周进行5次以上中等强度有氧运动，每次30分钟；限制饮酒，戒烟。

4、病情稳定者每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由接诊医师制定。

血压140/90毫米汞柱已进入高血压诊断范围，需通过规范测量确认并评估心血管风险，及时干预可降低脑卒中、心肌梗死等事件发生概率。

常见问题

否。单次测量不能确诊，需非同日三次规范测量均达标后，由医师评估是否用药，不可自行服药。

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱即为1级，该数值恰处下限。

否。家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，140/90毫米汞柱已超出家庭正常上限，提示血压偏高。

是。多数人下午4至6点出现血压第二高峰，但峰值不应达到140/90毫米汞柱，超出即需警惕。

部分早期患者可以。限盐、减重、运动等可使血压下降，但需持续监测，未达标者应就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.