张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.观察与随访:
适用于轻度脊柱侧弯(Cobb角小于20°),且症状较轻或无症状者。
随访通常建议每4至6个月进行一次X光检查,以监测弯曲进展情况。特别是在骨骼尚未完全发育的青少年阶段,需要更加密切关注。
2.物理治疗:
用于轻至中度脊柱侧弯,尤其是Cobb角小于40°的患者。
常见方法包括施罗斯疗法,其通过特定的呼吸训练和姿势调整强化脊柱肌肉,帮助改善体态并减缓弯曲加重。临床研究显示,规律训练可以在一定程度上稳定病情。
还可能结合瑜伽、普拉提等运动项目,但需在专业指导下进行。
3.支具治疗:
支具通常用于Cobb角在20°至40°之间,并且骨骼生长尚未完成的患者。
常见类型包括波士顿支具和米尔沃基支具,其作用是通过外部力量对脊柱进行固定与引导,以防止弯曲进一步恶化。
使用时间因个体差异而有所不同,一般要求每天佩戴18至23小时,坚持到骨骼生长终止为止。
4.手术矫正:
当Cobb角超过40°至50°且伴有明显的功能障碍时,通常考虑手术干预。
手术一般采用椎弓根螺钉固定结合脊柱融合术,通过金属棒和螺钉矫正脊柱曲度,同时用植骨材料促进脊柱稳定。
手术安全性较高,但需权衡并发症风险,包括感染、神经损伤或长期疼痛等。
早期诊断和干预能有效防止脊柱侧弯的加重,定期随访和坚持治疗方案是关键。