尺骨骨折是什么

尺骨骨折是指前臂内侧尺骨因直接暴力或间接扭转发生的骨皮质连续性中断，属于前臂常见损伤，可单独发生，也可与桡骨骨折或桡骨头脱位合并出现，需通过影像学检查明确分型后决定保守或手术处理。

尺骨骨折的基本特征

1、解剖位置：尺骨位于前臂内侧，近端与肱骨构成肘关节，远端与桡骨、腕骨共同参与腕关节组成，承担前臂旋转与负重传导功能。

2、损伤机制：直接打击、跌倒时手掌撑地、前臂过度旋转均可导致骨折，其中尺骨鹰嘴骨折多与肘部直接撞击有关，尺骨干骨折常伴随桡骨骨折。

3、临床表现：局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦感，前臂旋转受限，合并神经损伤时可出现手指麻木或无力。

分型与流行病学数据

1、按部位分型：近端鹰嘴骨折、中段尺骨干骨折、远端尺骨头骨折，其中尺骨干骨折合并桡骨骨折称为前臂双骨折。

2、按形态分型：横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、青枝骨折，儿童青枝骨折多因骨弹性较好所致。

3、流行病学：据《中华创伤骨科杂志》2021年发表的多中心研究，尺骨骨折占全身骨折的3.2%至5.7%，其中尺骨鹰嘴骨折约占尺骨骨折的20%至30%，高发年龄段为10至20岁及60岁以上人群。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：X线正侧位片为基本检查，可显示骨折线、移位程度；CT用于复杂骨折或关节内骨折的细节评估；MRI用于怀疑合并韧带或三角纤维软骨复合体损伤时。

2、保守治疗：无移位或轻度移位骨折，采用长臂石膏或支具固定，固定时间通常为6至8周，期间定期复查X线片观察骨折对位情况。

3、手术治疗：移位明显、关节内骨折、合并桡骨头脱位或神经损伤者，需行切开复位内固定，常用钢板螺钉或张力带钢丝，术后早期进行功能锻炼。

4、康复要点：固定期间活动手指、肩关节，去除固定后逐步进行肘关节、前臂旋转训练，避免暴力被动活动，康复周期一般为3至6个月。

权威参考与注意事项

中华医学会骨科学分会发布的《前臂骨折诊疗指南（2018年版）》指出，尺骨骨折治疗需兼顾前臂旋转功能与肘腕关节稳定性，术后应定期随访至骨性愈合。据国家卫生健康委员会2020年发布的《创伤骨科常见病诊疗规范》，尺骨骨折漏诊率约为2%至4%，主要发生于合并桡骨骨折时对尺骨移位判断不足。

尺骨骨折是前臂内侧尺骨连续性中断，需依据分型选择固定或手术，康复期注重旋转功能恢复，定期复查至骨性愈合。

常见问题

是。多数尺骨骨折经规范治疗可恢复日常功能，但关节内粉碎性骨折或合并神经损伤者可能残留部分旋转受限，需长期康复训练。

否。无移位或轻度移位骨折可保守固定，移位明显、关节内骨折或合并桡骨头脱位者需手术，具体由骨科医生评估决定。

固定期间即可活动手指和肩关节，去除固定后约6至8周开始肘关节及前臂旋转训练，完全负重通常需3个月以上。

尺骨位于前臂内侧，桡骨位于外侧，两者解剖位置和功能不同，尺骨骨折可单独发生，桡骨骨折常与尺骨骨折同时出现。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 前臂骨折诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华创伤骨科杂志编辑部. 尺骨骨折多中心流行病学研究. 中华创伤骨科杂志, 2021.