哪种饮料可能导致癌症

酒精饮料是明确可增加多种癌症发病风险的饮品，其中与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及乳腺癌的关联已有充分证据支持。含糖饮料与癌症的关系更多体现为间接影响，即通过肥胖增加相关癌症风险。

酒精饮料的致癌证据

1、国际癌症研究机构分类：世界卫生组织下属国际癌症研究机构在1988年将酒精饮料列为1类致癌物，即对人类致癌性证据充分。该分类基于大量人群研究，涉及口腔、咽、喉、食管、肝、结直肠及乳腺等部位。

2、风险与摄入量关系：一项纳入全球多个队列研究的汇总分析显示，与不饮酒者相比，每天摄入酒精超过30克者食管鳞癌风险明显升高。国际癌症研究机构2021年发布的资料指出，全球约4.1%的癌症新发病例可归因于酒精摄入。

3、酒精代谢产物作用：酒精在体内代谢为乙醛，乙醛可直接损伤细胞脱氧核糖核酸并干扰修复过程。部分人群携带乙醛脱氢酶基因变异，乙醛清除能力下降，饮酒后食管癌风险进一步升高。

4、其他酒精饮料：啤酒、葡萄酒、白酒、黄酒等均含乙醇，致癌风险取决于乙醇总量，而非饮料种类。所谓“少量饮酒有益”的说法缺乏可靠证据支持。

含糖饮料与癌症的间接关联

1、肥胖中介作用：含糖饮料摄入过多可导致能量过剩和体重增加。国际癌症研究机构指出，超重和肥胖与至少13种癌症风险升高相关，包括食管腺癌、结直肠癌、肾癌、子宫内膜癌等。

2、血糖与胰岛素影响：长期大量摄入含糖饮料可能引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症，部分研究提示其与某些癌症风险存在关联，但证据强度弱于酒精。

3、温度因素：极烫饮品（超过65摄氏度）被国际癌症研究机构列为2A类致癌物，主要与食管癌风险相关。该风险与饮料种类无关，而与温度有关。

需要留意的其他饮品因素

1、槟榔相关饮品：槟榔本身为1类致癌物，部分地区有将槟榔与饮料同服的习惯，其风险主要来自槟榔。

2、污染问题：某些劣质酒精饮料可能含甲醇或亚硝胺类杂质，长期摄入可增加健康损害。

3、饮用方式：空腹大量饮酒、与烟草同时使用，可协同增加上消化道癌症风险。

酒精饮料是证据最充分的致癌饮品，含糖饮料通过肥胖间接增加癌症风险，极烫饮品与食管癌相关。减少酒精摄入、控制含糖饮料、避免饮用超过65摄氏度的饮品，有助于降低相关癌症风险。

常见问题

否。饮酒增加癌症风险，但并非必然发病。风险高低与饮酒量、饮酒年限、遗传背景及是否吸烟等因素有关，减少饮酒可降低风险。

否。红酒同样含乙醇，致癌风险取决于乙醇总量。世界卫生组织下属机构将各类酒精饮料统一列为1类致癌物，不存在某种酒更安全的结论。

否。含糖饮料与癌症的直接因果关系证据不足，其主要通过引起超重和肥胖，间接增加与肥胖相关癌症的发病风险。

是。国际癌症研究机构将超过65摄氏度的热饮列为2A类致癌物，长期饮用过烫饮品与食管癌风险升高相关，建议待温度降低后饮用。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著：酒精饮料. 世界卫生组织, 1988.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症归因于酒精的负担. 世界卫生组织, 2021.

[3] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著：超过65摄氏度的热饮. 世界卫生组织, 2016.

[4] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防. 2018.

[5] 中国居民膳食指南. 中国营养学会, 2022.