鼻子出血怎么办

鼻出血时身体应保持坐位并稍向前倾，用手指紧捏双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况可自行止血。若按压超过20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即就医。

鼻出血的现场处理要点

1、体位调整：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳，切勿仰头。

2、捏鼻压迫：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向后上方持续压迫，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，帮助局部血管收缩。

4、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，保持情绪平稳，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。

5、时间控制：持续压迫10至15分钟，若仍未止血，可再延长5分钟；累计超过20分钟未止，应前往医院处理。

需要警惕的情况

• 出血量较大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 鼻出血由头部外伤引起，或伴随视力改变、颈部僵硬。
• 近期频繁使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等。
• 反复单侧鼻出血，伴鼻塞、嗅觉减退或耳闷。
• 儿童反复鼻出血，同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血。

以上情况需尽快到耳鼻喉科或急诊科评估。

常见原因与预防

鼻腔前部血管丰富，气候干燥、挖鼻、用力擤鼻、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲均可诱发。中国疾病预防控制中心2023年发布的健康提示指出，北方冬季供暖期室内相对湿度常低于30%，鼻黏膜干燥性出血就诊人数较夏季明显增多。保持室内湿度在40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持湿润。高血压人群需规律监测血压，血压波动明显时鼻出血风险上升。

止血后的护理

止血后24小时内避免热水浴、剧烈运动、饮酒及辛辣饮食；一周内不要挖鼻或用力擤鼻；若鼻腔内有血痂，可用生理盐水软化后轻轻擤出。反复出血者应到耳鼻喉科行鼻内镜检查，明确出血点。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呛咳甚至误吸，正确做法是坐位、头稍前倾并捏紧鼻翼压迫。

多数鼻腔前部出血持续捏鼻压迫10至15分钟可止住。若超过20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕，应及时就医。

是，部分情况需要。按压20分钟不止、出血量大、头部外伤后出血、正在服用抗凝药或反复单侧出血者，应尽快到耳鼻喉科就诊。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎有关。若同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血，需排查血液系统问题。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 冬季室内环境健康提示. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.