糖耐量检查怎么做

糖耐量检查需空腹口服75克无水葡萄糖，并在服糖前、服糖后1小时和2小时分别采血测定静脉血浆葡萄糖。该检查用于诊断糖尿病及糖调节异常，须在空腹8至10小时后进行，全程约需2至3小时。

检查前准备要点

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若刻意节食可导致糖耐量减低而出现假阳性结果。

2、空腹要求：检查前需禁食8至10小时，可少量饮用白水，禁止饮用含糖饮料、咖啡及酒精类饮品。

3、活动限制：检查前8小时内避免剧烈运动，静坐休息至少15分钟后再开始采血。

4、药物告知：若正在服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等可能影响血糖的药物，需提前告知医生，由医生判断是否需暂停或调整检查时间。

5、感染与应激：存在发热、急性感染、创伤或情绪剧烈波动时，应推迟检查，避免应激性高血糖干扰结果判读。

检查当天操作流程

1、首次采血：空腹状态下采集静脉血，测定空腹血糖。

2、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、后续采血：分别在服糖后1小时、2小时各采集静脉血一次。部分情况下医生会根据需要加测服糖后3小时血糖。

4、全程要求：服糖后至检查结束前保持静坐，禁止进食、吸烟、饮用任何含糖饮品，也不宜进行体力活动。

5、结果判读：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断标准。

特殊人群与安全提示

1、孕妇人群：妊娠期糖耐量检查通常采用75克葡萄糖负荷，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖，诊断切点与非孕期不同，需由产科医生判读。

2、低血糖风险：少数受检者在服糖后可能出现心慌、出汗、手抖等低血糖反应，多发生于服糖后3至4小时，应及时告知医护人员。

3、重复确认：无典型高血糖症状者，一次异常结果不能直接确诊糖尿病，需在另一天重复检查确认。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖耐量检查是诊断糖尿病的重要标准之一，结果判读应结合临床症状综合评估。

糖耐量检查通过空腹及服糖后多点采血评估血糖调节能力，准备充分、操作规范是结果准确的前提，异常结果需在另一天复查确认。

常见问题

需要空腹8至10小时。检查前可少量饮用白水，禁止摄入含糖饮料、咖啡及酒精，以免影响空腹血糖测定结果。

通常抽3次。分别在空腹、服糖后1小时和服糖后2小时采血，部分情况医生会加测服糖后3小时血糖，全程约2至3小时。

否。无典型高血糖症状者，一次异常结果不能直接确诊，需在另一天重复检查确认，并结合临床症状由医生综合判读。

否。孕妇采用75克葡萄糖负荷，测定空腹、服糖后1小时和2小时血糖，诊断切点与非孕期不同，需由产科医生判读。

检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克。刻意节食可导致糖耐量减低，出现假阳性结果，影响医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准（WS/T 828-2023）. 北京: 中国标准出版社, 2023.