发热的温度多少算异常

发热是指机体在致热原作用下或体温中枢功能障碍时，产热增加而散热减少，导致体温升高超出正常范围。以腋窝温度为例，正常范围为36.0℃至37.0℃，腋温超过37.3℃即属于发热；口腔温度超过37.3℃、直肠温度超过37.6℃同样判定为发热。

发热的温度判定标准

1、腋窝温度：正常范围为36.0℃至37.0℃，37.3℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中度发热，39.1℃至41.0℃为高热，超过41.0℃为超高热。

2、口腔温度：正常范围为36.3℃至37.2℃，超过37.3℃即为发热，测量前30分钟内不应进食冷热饮或吸烟。

3、直肠温度：正常范围为36.5℃至37.7℃，超过37.6℃即为发热，该部位最接近机体核心温度，多用于婴幼儿及意识障碍者。

4、测量条件：剧烈运动、进食、沐浴、情绪激动后体温可暂时升高0.3℃至0.5℃，需静息30分钟后复测；女性排卵后及妊娠期基础体温可略高于平时。

5、昼夜节律：人体体温在清晨2时至5时最低，午后2时至6时最高，波动幅度通常不超过1.0℃。

需要关注的特殊情况

根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》，儿童腋温≥38.5℃时需结合精神状态评估是否就医。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》将发热列为常见临床表现之一，体温持续超过39.0℃且退热后反复者需及时就诊。临床观察显示，发热程度与病情严重程度并不完全平行，部分重症感染患者体温反而不高。老年人及免疫功能低下者感染后可能仅表现为低热甚至体温不升，需结合意识状态、呼吸频率、心率等综合判断。发热持续超过3天、伴随剧烈头痛、皮疹、呼吸困难、意识改变、抽搐或颈项强直者，应尽快前往医疗机构评估。

发热的判定需结合测量部位、时间及个体基础体温综合判断，腋温超过37.3℃即属异常，但发热高低不能单独作为病情轻重的依据。

常见问题

是。腋窝温度正常上限为37.0℃，37.3℃及以上即判定为发热，37.4℃属于低热范围，建议静息30分钟后复测并观察有无其他症状。

否。发热程度与病情严重程度不完全平行，部分重症感染患者体温反而不高，需结合精神状态、呼吸、心率等综合评估。

口腔温度更接近核心温度，准确性略高于腋窝温度，但测量前30分钟内不应进食冷热饮或吸烟，腋温测量更方便且适用于多数人群。

是。老年人及免疫功能低下者感染后可能仅表现为低热甚至体温不升，若伴随精神萎靡、食欲骤降或呼吸急促，应及时就医评估。

正常昼夜波动幅度通常不超过1.0℃，清晨2时至5时最低，午后2时至6时最高，超出该范围需结合测量部位和身体状态判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[3] 万学红， 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.