发冷身体发热怎么回事

发冷与身体发热同时出现，通常提示体温正在上升，属于发热过程中的寒战期表现。此时体温调定点上移，机体通过肌肉颤抖产热并收缩外周血管减少散热，因而先感到发冷，随后体温升高。

发冷与发热并存的核心机制

1、体温调定点上移：病原体侵入后，免疫细胞释放致热因子，作用于下丘脑体温调节中枢，将设定的目标体温调高。此时实际体温低于目标值，机体便启动产热程序。

2、寒战产热：骨骼肌不自主快速收缩，即俗称的打寒战，可使产热量在短时间内增加数倍，这是发冷感最明显的原因。

3、外周血管收缩：皮肤血管收缩以减少散热，同时血液优先供应内脏，导致四肢发凉、面色苍白。

4、体温平台期：当实际体温达到新调定点后，发冷感消失，转为持续性发热，此时可能出现面色潮红、皮肤灼热。

5、体温下降期：调定点回落，机体通过出汗散热，发热逐渐缓解。

常见病因与伴随表现

1、急性感染：呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染等均可引起。以呼吸道感染为例，常伴咽痛、咳嗽、鼻塞。

2、流感病毒感染：起病急，发热常达39摄氏度以上，伴明显肌肉酸痛、乏力、头痛。中国疾病预防控制中心2023年流感监测数据显示，流感样病例中甲型流感病毒检出率在流行季可达较高水平。

3、其他感染：如肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎等，发热同时可有相应器官定位症状。

4、非感染性原因：风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病也可引起发热，但相对少见，且病程通常较长。

居家观察与处理原则

1、测量体温：使用体温计测量腋下温度，记录数值与变化趋势。腋下温度超过37.3摄氏度可视为发热。

2、补充水分：发热时代谢加快、出汗增多，需适量饮用温开水，避免脱水。

3、休息与保暖：寒战期注意保暖，但不宜过度捂盖，以免影响散热。

4、物理降温：体温上升期不建议冷敷，以免加重寒战；体温平台期可用温水擦拭额头、颈部、腋下。

5、就医指征：体温持续超过39摄氏度、发热超过3天、出现意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹、抽搐等情况，需及时就诊。

6、药物使用：退热药物需在医生或药师指导下使用，不可自行叠加或超量服用。

需要警惕的危险信号

• 发热伴颈部僵硬、畏光、剧烈头痛
• 发热伴皮肤瘀点、瘀斑
• 发热伴血压下降、心率明显增快
• 婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者出现发热
• 近期有疫区旅居史或明确接触史

发冷后发热是体温上升的常见信号，多数由感染引起，居家可先测量体温并补充水分，出现持续高热或危险信号时应尽快就医。

常见问题

否。体温上升期发冷时不宜立即使用退热药，应先测量体温，若超过38.5摄氏度或明显不适，再在医生或药师指导下使用。

多数情况是感染所致，但也可见于风湿免疫性疾病或肿瘤性疾病。若发热反复或持续时间较长，需就医排查具体原因。

否。寒战期可适当保暖，但过度捂盖会影响散热，体温平台期更应减少覆盖，以免体温进一步升高。

一般观察不超过3天。若体温持续超过39摄氏度、发热超过3天或出现意识改变、呼吸困难，应立即就医。

以清淡易消化食物为主，如粥、面条，适量补充水分和电解质，避免油腻、辛辣食物，以免加重胃肠负担。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测方案及年度监测报告. 2023

[2] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）. 2018