脊柱侧弯术前需要做哪些准备

脊柱侧弯术前准备的核心是完成系统评估、呼吸训练、营养调整与心理准备，并由脊柱外科团队制定个体化方案。术前准备通常需要2至4周，目的是降低手术风险并提高术后恢复质量。

1、影像与专项评估：术前需完成全脊柱正侧位X线片、脊柱三维CT及磁共振检查，用于明确侧弯角度、椎体旋转程度及是否存在椎管内异常。站立位全脊柱X线片测量的Cobb角是判断手术指征与制定矫形方案的基础指标。肺功能检查用于评估限制性通气障碍程度，侧弯角度较大者常伴有肺活量下降。

2、呼吸功能训练：术前2至4周开始进行深呼吸、缩唇呼吸及吹气球训练，每日3至5组，每组10至15次。目的是提高肺活量与咳嗽排痰能力，降低术后肺部感染与肺不张的发生风险。训练期间需由康复治疗师评估并调整强度。

3、营养与血液准备：术前需检测血常规、凝血功能、肝肾功能及血型，必要时备血。血清白蛋白低于35克每升者需先进行营养支持，可增加优质蛋白摄入。术前2周应避免服用影响凝血的药物与保健品，具体停用方案由麻醉科与脊柱外科医师共同确定。

4、皮肤与体位准备：术前3天保持手术区域皮肤清洁，避免抓挠与破损。术前需练习床上大小便及轴向翻身，以便术后早期配合护理。剃头、备皮范围由手术团队按入路确定。

5、心理与家庭准备：术前需了解手术目的、预期矫形程度及可能出现的并发症。中国脊柱侧弯流行病学调查显示，青少年特发性脊柱侧弯患病率约为1%至3%，其中部分患者最终需要手术干预。家庭成员应参与术前谈话，明确术后支具佩戴、复查时间与康复安排。

6、禁食与麻醉准备：全身麻醉前需禁食固体食物6至8小时，禁饮清液体2至4小时，具体时间以麻醉科通知为准。术前需完成麻醉评估、心电图及胸部影像检查，并告知药物过敏史与既往病史。

术前准备需在脊柱外科、麻醉科、康复科与营养科协作下完成。准备不充分可能增加术中出血、术后感染与内固定失败风险。术后需按计划佩戴支具并定期复查，早期活动应在医护人员指导下进行。

常见问题

是。肺功能检查用于评估侧弯对通气功能的影响，是麻醉风险评估与术后呼吸管理的重要依据，多数患者术前均需完成。

通常建议术前2至4周开始，每日分组进行。具体时长与强度由康复治疗师根据肺功能结果制定。

需由麻醉科与脊柱外科医师评估。部分影响凝血的药物需提前停用，不能自行决定停药或继续服用。

术后早期需保持脊柱轴向稳定，正确翻身可减少内固定受力与伤口牵拉，需在术前由护理人员指导掌握。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国青少年特发性脊柱侧弯诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 脊柱侧弯康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.