肿瘤病人的饮食要注意的事项

肿瘤病人饮食需以高能量、高蛋白、均衡营养为核心，食物应多样且易消化，同时根据治疗阶段和血象指标动态调整，避免生冷与不洁食物。具体方案需由临床营养师结合病情制定。

肿瘤病人饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：肿瘤本身及手术、放疗、化疗均可导致机体消耗增加。非肥胖成年肿瘤患者每日能量摄入建议达到25至30千卡每公斤体重，蛋白质建议达到1.2至2.0克每公斤体重。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、瘦肉、去皮禽肉、大豆制品及乳制品。存在肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质摄入量。

2、主食不可过度减少：碳水化合物是维持体重的基础。每日主食量建议保持200至300克，优先选择米饭、面条、馒头、薯类等易消化形式。若经口摄入不足，可在营养师指导下使用口服营养补充剂。

3、脂肪选择需区分：适当增加深海鱼、亚麻籽油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。限制动物油脂、油炸食品及加工肉制品。合并高脂血症或胰腺疾病者需进一步限制脂肪总量。

4、维生素与矿物质补充：新鲜蔬菜每日建议300至500克，水果200至350克。若白细胞低于3.0×10⁹每升或正在接受强化疗，所有蔬果需去皮并加热后食用，避免生食。不推荐自行大剂量补充抗氧化剂，以免干扰放化疗效果。

5、水分与电解质管理：每日饮水建议1500至2000毫升，发热、呕吐或腹泻时需增加。出现低钠、低钾时，应在医生指导下使用口服补液盐或调整饮食，不可仅靠饮用白水纠正。

6、食物安全操作：处理生熟食物的刀具、砧板需分开。肉类中心温度需达到75摄氏度以上。剩菜冷藏不超过24小时，食用前彻底加热。避免食用溏心蛋、生鱼片、未经巴氏消毒的牛奶。

7、治疗相关症状的应对：口腔黏膜炎者选择温凉、软烂食物，避免酸辣粗糙。恶心呕吐者少食多餐，餐前可含姜片。腹泻者减少高纤维食物，改用低渣饮食。便秘者增加可溶性膳食纤维和水分。

中国临床肿瘤学会发布的《恶性肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养治疗应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，建议在确诊后尽早进行营养风险筛查。一项纳入超过8000例肿瘤患者的观察性研究显示，存在营养不良的患者其化疗完成率与生活质量均低于营养状况良好者。

常见误区

• 过度忌口导致体重下降：除明确过敏或不耐受的食物外，无需盲目忌食“发物”。体重持续下降会降低治疗耐受性。
• 依赖单一“抗癌食物”：西兰花、大蒜等食物虽含植物化学物，但无单一食物可替代规范治疗。
• 自行服用高剂量保健品：部分保健品可能经肝脏代谢，与化疗药物发生相互作用。

肿瘤病人饮食需个体化、动态化，以维持体重和肌肉量为目标。出现进食量明显减少、体重一周内下降超过2公斤或吞咽困难时，应及时就诊临床营养科。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非患者对这类食物过敏或不耐受，否则无需忌口。建议采用蒸、煮、炖等易消化方式，避免油炸。

需严格避免生食。所有蔬菜水果应去皮并加热，肉类彻底煮熟，不食用生鱼片、溏心蛋及未经消毒的乳制品。同时保证高蛋白摄入。

否，不推荐自行大剂量补充。均衡饮食通常可满足需求。若存在明确缺乏，应在医生指导下补充，避免抗氧化剂干扰放化疗。

应增加能量和蛋白质摄入，少食多餐，使用口服营养补充剂。若一周内体重下降超过2公斤，需尽快就诊临床营养科。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤膳食指导. 2017.