痔疮是什么样子

痔疮是肛门直肠部位静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，外观因类型和分期不同而存在差异。内痔位于齿状线以上，早期肉眼不可见；外痔位于齿状线以下，可在肛门口触及或看到；混合痔则跨越齿状线，内外相连。

内痔的外观特征

1、一期：痔核仅在肛管内隆起，表面黏膜呈淡红色或暗红色，排便时可能带血，但痔核不脱出肛门外，体表无法观察。

2、二期：排便时痔核脱出肛门外，呈暗红色或紫红色圆形或椭圆形柔软团块，便后可自行回纳。

3、三期：痔核脱出后需用手推回肛门内，表面黏膜可伴有充血、水肿或糜烂。

4、四期：痔核长期脱出，无法回纳或回纳后立即再次脱出，表面黏膜可出现溃疡、出血及分泌物。

外痔的外观特征

1、结缔组织性外痔：肛缘可见皮赘样突起，质地柔软，颜色与周围皮肤相近，通常无疼痛。

2、静脉曲张性外痔：肛缘出现圆形或椭圆形柔软隆起，呈暗紫色或青紫色，排便时增大，便后缩小。

3、血栓性外痔：肛缘突然出现圆形或椭圆形肿块，呈紫黑色，质地较硬，边界清楚，伴有明显疼痛。

4、炎性外痔：肛缘皮肤红肿、隆起，表面温度升高，触痛明显，可伴有少量渗出。

混合痔的外观特征

混合痔兼有内痔和外痔的表现，肛缘可见隆起的痔核，表面部分为黏膜、部分为皮肤，呈暗红色或紫红色，可伴有水肿、糜烂或血栓形成。

需要关注的数据与依据

据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，痔病在肛肠疾病中占比约87.25%，其中内痔最为常见。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布，明确指出痔的分类和外观评估是诊断的重要依据。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国居民肛肠疾病流行病学调查》数据，成年人痔病患病率约为50.1%，其中外痔和混合痔在肛缘可见明显改变的比例分别约为28.6%和21.3%。

鉴别提示

肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛乳头肥大等疾病也可在肛周出现肿物或突起，外观与痔疮存在相似之处。肛裂多伴有剧烈疼痛和便血，肛周脓肿常伴有红肿热痛和发热，直肠脱垂的脱出物呈环状、表面为直肠黏膜。出现肛周肿物时，应由肛肠科或普通外科医生进行视诊、指诊及必要时的肛门镜检查，以明确诊断。

常见问题

否。内痔一期位于肛管内，肉眼无法看到，需通过肛门镜检查才能发现。只有内痔脱出、外痔或混合痔才可能在肛门口观察到。

血栓性外痔通常呈紫黑色或暗紫色，呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，常伴有明显疼痛，需与肛周脓肿鉴别。

否。直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠息肉等也可表现为肛周肿物脱出。需由肛肠科医生通过视诊、指诊和肛门镜检查明确诊断。

外痔位于齿状线以下，表面为皮肤；混合痔跨越齿状线，表面同时有黏膜和皮肤，呈暗红色或紫红色，可伴有水肿或糜烂。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华中医药学会. 中医肛肠科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社, 2012.