糖尿病人低血糖怎么办

糖尿病人在意识清醒且能够吞咽时，应立即进食15克快速升糖的碳水化合物，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖或150毫升含糖饮料。

2、中度低血糖：出现头晕、视物模糊、注意力涣散，处理方式同轻度，但需他人协助监测，15分钟后复测血糖未达标则再次补充15克碳水化合物。

3、重度低血糖：出现意识障碍、抽搐或无法吞咽，禁止强行喂食，应立即呼叫急救人员，由专业医护人员静脉推注葡萄糖。

15克碳水化合物对应食物

• 3至4片葡萄糖片
• 150毫升果汁或可乐
• 1汤匙蜂蜜
• 3至4块方糖

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升时心脑血管事件风险明显增加。该指南强调，低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症之一，反复发作可导致认知功能损害。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，每周至少监测2至4次空腹和餐后血糖，运动前后加测。

2、饮食调整：定时定量进餐，避免空腹饮酒，酒精可抑制肝糖输出，增加夜间低血糖风险。

3、运动管理：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充15至20克碳水化合物再运动。

4、药物核对：胰岛素注射剂量与进餐时间需匹配，调整方案期间每日监测3至4次血糖。

5、随身携带：糖尿病病人应随身携带葡萄糖片或糖果，并佩戴注明病情的识别卡。

特殊情形

夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时可少量加餐。肾功能不全者低血糖持续时间更长，需更频繁监测。老年病人低血糖症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊，家属需提高警惕。

低血糖处理核心是快速补充15克碳水化合物并15分钟后复测，意识障碍者禁止喂食，需立即就医由医护人员处理。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度慢，不适合急救低血糖，应选葡萄糖片或果汁。

是。若一周内发生2次以上低血糖，或出现意识障碍，需就诊调整治疗方案，排查诱因。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可进食少量含蛋白质的碳水化合物，如半杯牛奶加一片全麦面包。

纠正低血糖后血糖反弹性升高属常见现象，不应立即追加胰岛素，需记录并告知医生调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.