糖尿病不进食会怎么样

糖尿病不进食会引发低血糖、脱水、酮症酸中毒等严重后果，甚至危及生命。糖尿病患者不进食时，体内降糖药物或胰岛素仍在发挥作用，血糖可能持续下降；同时机体动员脂肪供能，产生大量酮体，增加代谢紊乱风险。

1、低血糖风险：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物的糖尿病患者，不进食时药物持续起效，血糖可降至3.9毫摩尔每升以下，出现心慌、出汗、手抖、意识模糊，严重者昏迷。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，低血糖是糖尿病急性并发症之一，需紧急处理。

2、酮症酸中毒风险：1型糖尿病患者不进食后，机体分解脂肪供能，酮体生成增多。若同时存在感染、应激等因素，可诱发糖尿病酮症酸中毒。国内多中心调查显示，糖尿病酮症酸中毒占糖尿病住院患者的14.6%（中华医学会糖尿病学分会，2019年）。

3、脱水与电解质紊乱：不进食常伴随不饮水，高血糖导致渗透性利尿，水分和钠、钾等电解质大量丢失，可引起低血容量性休克、心律失常。

4、饥饿性酮症与高血糖并存：部分患者不进食后血糖不降反升，因应激激素升高促使肝糖输出增加，形成饥饿性酮症合并高血糖状态，增加治疗难度。

5、长期不进食的后果：持续不进食超过24小时，肝糖原耗尽，机体转向糖异生和脂肪分解，肌肉蛋白分解加速，免疫力下降，伤口愈合延迟，感染风险上升。

6、特殊人群差异：病情稳定且仅使用二甲双胍等低血糖风险小的药物者，短期不进食低血糖风险相对较低，但仍需警惕脱水；使用胰岛素者不进食后4至6小时即可出现低血糖。

第一手案例：一位58岁2型糖尿病患者，因急性胃肠炎停止进食12小时，仍按常规注射胰岛素，出现意识模糊，送医时血糖2.1毫摩尔每升，经静脉推注葡萄糖后恢复。

糖尿病患者不进食时，降糖药物作用持续而外源糖摄入中断，低血糖与酮症酸中毒风险同时存在，需根据用药方案和进食情况及时调整监测与处理。

常见问题

是，使用胰岛素或促泌剂者不进食一天很可能出现低血糖，血糖可低于3.9毫摩尔每升，需立即测血糖并就医。

是，尤其1型糖尿病或伴感染时，不进食可诱发酮症酸中毒，表现为恶心、腹痛、呼吸深快，需急诊处理。

应测血糖和血酮，若血糖超过13.9毫摩尔每升且血酮升高，需急诊就诊，排除酮症酸中毒和应激性高血糖。

否，自行停药可能导致高血糖危象，是否调整用药需由医生根据血糖、进食情况和用药方案决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华糖尿病杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康教育核心信息. 2020.