糖尿病在哪些人群中多发

糖尿病在超重或肥胖人群、有糖尿病家族史人群、年龄超过40岁人群、妊娠期曾出现血糖异常人群以及长期久坐缺乏运动人群中多发，上述人群应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

核心高发人群

1、超重或肥胖人群：体重指数达到或超过24，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，2型糖尿病发病风险明显升高。中国2型糖尿病防治指南指出，体重指数每增加1个单位，2型糖尿病发病风险约增加12%。

2、有糖尿病家族史人群：一级亲属即父母、兄弟姐妹、子女中有人患2型糖尿病，自身发病风险约为无家族史人群的2至3倍。遗传背景影响胰岛素分泌与作用效率，此类人群从40岁起建议每年检测一次血糖。

3、年龄超过40岁人群：胰岛功能随年龄增长逐渐下降，肌肉量减少也会降低葡萄糖利用效率。中华医学会糖尿病学分会发布的流行病学调查显示，中国40岁以上人群糖尿病患病率约为20%，显著高于40岁以下人群。

4、妊娠期曾出现血糖异常人群：妊娠期发生糖代谢异常者，产后5至10年内发展为2型糖尿病的比例可达30%至50%，远高于普通人群。此类人群应在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查一次。

5、长期久坐缺乏运动人群：每日静坐时间超过6小时且每周中等强度运动不足150分钟，肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，胰岛素敏感性降低。世界卫生组织2020年发布的身体活动与久坐行为指南建议，成年人每周应完成150至300分钟中等强度有氧运动。

6、合并高血压或血脂异常人群：血压达到或超过140/90毫米汞柱，或甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，常与胰岛素抵抗同时存在。中国2型糖尿病防治指南将此类代谢异常列为糖尿病高危因素，建议每年筛查血糖。

7、有巨大儿分娩史人群：曾分娩出生体重达到或超过4000克婴儿的女性，提示妊娠期存在糖代谢异常，后续发展为2型糖尿病的风险升高，建议定期检测血糖。

筛查建议

上述人群即使没有多饮、多尿、体重下降等表现，也应主动筛查。空腹血糖正常值低于6.1毫摩尔每升，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖正常值低于7.8毫摩尔每升；空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，两者均需每年复查。血糖已达标者每3至6个月复查糖化血红蛋白；血糖未达标或正在调整方案者需缩短复查间隔，具体频率由接诊医生根据个体情况确定。

常见问题

否。家族史只是风险因素之一，超重、久坐、年龄增长、妊娠期血糖异常同样可导致发病，无家族史人群也需保持健康体重并定期筛查血糖。

需要。体重正常但腰围超标、年龄超过40岁、有高血压或血脂异常者仍属高危人群，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

多数产后可恢复正常，但后续发展为2型糖尿病的比例可达30%至50%，应在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，之后每1至3年复查一次。

每周应完成至少150分钟中等强度有氧运动，并减少连续静坐时间，每坐1小时起身活动数分钟，有助于改善胰岛素敏感性。

不属于。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验，并每年复查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.