胰岛素和胰高血糖素的作用是什么

胰岛素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，两者共同维持血糖稳定。胰岛素促进葡萄糖进入细胞利用并抑制肝糖输出；胰高血糖素在血糖偏低时促进肝糖原分解和糖异生，使血糖回升。

胰岛素的核心作用

1、促进葡萄糖摄取：胰岛素使骨骼肌和脂肪细胞膜上的葡萄糖转运体向细胞表面聚集，加快葡萄糖进入细胞，从而降低循环血液中的葡萄糖浓度。

2、促进糖原合成：胰岛素激活肝细胞和肌细胞内的糖原合成酶，将多余葡萄糖以糖原形式储存，为两餐之间提供能量缓冲。

3、抑制糖异生：胰岛素抑制肝脏将氨基酸、乳酸等非糖物质转化为葡萄糖，减少内源性葡萄糖输出。

4、促进脂肪与蛋白质合成：胰岛素促进脂肪组织储存甘油三酯，促进氨基酸进入细胞合成蛋白质，同时抑制脂肪分解。

5、分泌调节：胰岛贝塔细胞在血糖升高时释放胰岛素。健康成人空腹血浆胰岛素参考范围通常约为5至20毫单位每升，具体因检测方法而异，需以检验报告标注区间为准。

胰高血糖素的核心作用

1、促进肝糖原分解：胰高血糖素与肝细胞膜受体结合，激活糖原磷酸化酶，将肝糖原分解为葡萄糖释放入血，这是餐间和夜间维持血糖的主要机制。

2、促进糖异生：胰高血糖素促进肝脏利用乳酸、甘油和生糖氨基酸合成葡萄糖，持续补充血糖。

3、促进脂肪分解：胰高血糖素激活脂肪酶，释放游离脂肪酸供外周组织氧化供能，减少对葡萄糖的依赖。

4、分泌调节：胰岛阿尔法细胞在血糖降低时释放胰高血糖素。健康成人空腹血浆胰高血糖素参考范围通常约为50至100皮克每毫升，不同实验室存在差异。

两者的协同关系

• 血糖升高时，胰岛素分泌增加，胰高血糖素分泌减少，促进葡萄糖储存。
• 血糖降低时，胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，促进葡萄糖释放。
• 正常空腹血糖多维持在3.9至6.1毫摩尔每升。据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，血糖调节失衡是核心环节。
• 据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，胰岛贝塔细胞功能缺陷和阿尔法细胞胰高血糖素分泌异常均参与2型糖尿病高血糖的形成。

临床提示

胰岛素与胰高血糖素构成双向调节系统，任何一方分泌或作用异常均可导致血糖紊乱。若空腹血糖反复低于3.9毫摩尔每升或高于6.1毫摩尔每升，或出现多饮、多尿、体重下降、心慌出汗等表现，应前往内分泌科就诊，由医生结合血糖、胰岛素释放试验、胰高血糖素测定等综合判断。血糖调节受进食、运动、应激、睡眠等多因素影响，单次检测异常不能直接确诊疾病。

常见问题

不是。胰岛素由胰岛贝塔细胞分泌，胰高血糖素由胰岛阿尔法细胞分泌，两者来源不同，作用方向相反，共同调节血糖。

不一定。糖尿病由遗传、环境、胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷等多因素共同导致，单纯胰高血糖素升高不能直接诊断为糖尿病。

是。通常需要空腹8至12小时后抽血，部分情况还需在进食后或特定时间点复测，具体以医生开具的检验要求为准。

需要。血糖正常不代表胰岛调节功能完全正常，存在糖尿病家族史、肥胖或代谢综合征者，可遵医嘱评估胰岛功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 生理学. 北京: 人民卫生出版社.