卡介苗接种方法是什么

卡介苗采用皮内注射法，于左上臂三角肌外下缘进行，接种剂量为0.1毫升，仅需接种1剂次，无需复种。该疫苗属于国家免疫规划疫苗，用于预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎等重症结核病。

接种操作要点

1、接种部位：选择左上臂三角肌外下缘，该部位便于操作且局部反应易于观察。

2、注射方式：采用皮内注射，针头斜面向上与皮肤呈10至15度角刺入皮内，推注后局部应出现直径约8至10毫米的圆形隆起皮丘。

3、接种剂量：每次注射0.1毫升，剂量不足或过量均可能影响免疫效果或增加局部反应。

4、接种剂次：完成1剂次即可，国内外权威指南均不推荐复种。

5、接种时机：新生儿出生后应尽早接种，通常在出生后24小时内完成；若因早产、低体重或疾病等原因暂缓，待条件允许后补种。

接种后局部反应过程

• 接种后2至3周，注射部位出现红肿并逐渐形成小硬结。
• 随后硬结软化形成白色小脓疱，脓疱破溃后形成浅表溃疡，直径一般不超过1厘米。
• 溃疡通常在8至12周内自行愈合，留下圆形瘢痕，即卡痕。
• 整个过程属于正常免疫反应，保持局部清洁干燥即可，不需特殊处理。

禁忌与暂缓接种情况

• 已知对卡介苗成分过敏者禁止接种。
• 患结核病、急性传染病、严重湿疹或全身性皮肤病者暂缓接种。
• 免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗者禁止接种。
• 早产儿、低出生体重儿待体重达标且一般状况稳定后补种。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的立场文件指出，卡介苗对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎具有明确的保护作用。中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确卡介苗接种剂量为0.1毫升，接种部位为左上臂三角肌外下缘，且无复种推荐。全球每年约有1亿新生儿接种卡介苗，中国新生儿卡介苗报告接种率持续保持在95%以上。

注意事项

接种后局部出现脓疱或溃疡属预期反应，禁止挤压或涂抹药物。若溃疡直径超过1厘米、持续超过12周未愈合，或出现同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米，应及时就医评估。接种卡痕是免疫应答成功的标志之一，但卡痕缺失不等于接种失败，必要时可通过结核菌素试验评估。

常见问题

1针。卡介苗基础免疫仅需接种1剂次，目前不推荐复种，新生儿出生后尽早完成接种即可。

左上臂。接种部位为左上臂三角肌外下缘，采用皮内注射，注射后局部会形成圆形皮丘。

正常。接种后2至3周局部红肿化脓属于预期免疫反应，保持清洁干燥，通常8至12周自行愈合。

暂缓。早产儿或低出生体重儿待体重达标、一般状况稳定后再补种，具体时机由接种医生评估。

部分。卡介苗主要降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎风险，对成人肺结核保护作用有限。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2023.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核病预防控制指南. 人民卫生出版社.