得了尿结石有什么症状

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置移动而变化，静止期结石可能无明显不适，仅在体检时被发现。

尿结石的常见表现

1、腰部绞痛：结石在肾盂或输尿管移动时刺激管壁平滑肌痉挛，引发阵发性刀割样疼痛，持续数分钟至数小时，患者常辗转不安、难以找到缓解体位。

2、血尿：约80%的患者出现镜下血尿，其中约30%表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液，多在剧烈活动或绞痛发作后加重。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、恶心呕吐：输尿管与肠道神经支配存在重叠，剧烈疼痛可反射性引起恶心、呕吐，部分患者因此误认为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段接近膀胱处时，可出现尿频、尿急、排尿终末疼痛，易与膀胱炎混淆。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时出现，提示可能存在梗阻性肾积脓，属于需要紧急处理的情况。体温可升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、乏力。

6、无症状表现：部分肾结石体积较大但位置固定，未造成梗阻和摩擦，仅表现为腰部钝痛或完全无痛，通过超声检查发现。此类情况在体检人群中约占肾结石患者的20%至30%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年流行病学调查。

需要警惕的伴随情况

• 疼痛由腰部向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，提示结石已进入输尿管中下段。
• 排尿突然中断并伴尿道剧烈疼痛，提示结石可能嵌顿于尿道。
• 无尿超过12小时，提示双侧输尿管完全梗阻或孤立肾梗阻，属于泌尿外科急症。

与其他疾病的区分

• 急性阑尾炎：疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，压痛位置固定，无血尿。
• 肾盂肾炎：以持续高热、腰痛为主，尿液检查可见大量白细胞，但绞痛程度通常轻于尿结石。
• 卵巢囊肿蒂扭转：疼痛位于下腹部一侧，伴恶心呕吐，无血尿，超声检查可鉴别。

就医建议

出现突发腰腹部绞痛伴血尿，应尽快至泌尿外科就诊。首选的影像学检查为非增强计算机断层扫描，对结石的检出率超过95%。超声检查可作为儿童、孕妇及复诊患者的替代选择。结石直径小于6毫米且表面光滑者，在医生评估后可考虑保守观察；直径大于10毫米或合并梗阻、感染、肾功能损害者，需由泌尿外科医生判断是否行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

尿结石症状以突发腰腹绞痛和血尿为核心，静止期可无任何不适。疼痛位置随结石移动而变化，合并发热或无尿时需紧急就医。

常见问题

否。约80%患者出现镜下血尿，仅约30%表现为肉眼血尿，部分完全梗阻或静止期结石患者尿检可无红细胞。

尿结石疼痛为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿；腰肌劳损为持续性酸胀痛，活动后加重，休息后减轻，尿检正常。

需评估。直径小于6毫米且无梗阻者可定期复查；直径大于10毫米或造成肾积水者，即使无痛也应由泌尿外科医生判断是否干预。

发热提示结石合并尿路感染，可能进展为梗阻性肾积脓，严重时可导致脓毒症，需急诊解除梗阻并抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 中国成人肾结石流行病学调查. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 2020.