低温是怎么回事？

低温是指人体核心温度低于35摄氏度的状态，属于需要及时识别的医学急症。核心温度持续下降可抑制神经系统与心血管功能，严重时危及生命，因此早期发现与复温处理十分关键。

低温的常见原因与机制

1、环境暴露：长时间处于寒冷、潮湿或大风环境中，人体散热速度超过产热速度，核心温度逐步下降。水温导热能力约为空气的25倍，落水后体温流失更快。

2、年龄因素：婴幼儿体表面积相对较大、皮下脂肪薄，体温调节能力尚未成熟；老年人代谢率下降、对寒冷感知迟钝，两类人群在同等环境下更易出现低温。

3、疾病因素：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、低血糖、脑卒中、帕金森病等可削弱产热或干扰体温中枢调节。

4、药物与物质因素：部分镇静催眠类药物、抗抑郁药物、酒精可抑制寒战反应并扩张外周血管，加速热量散失。饮酒后体表血管扩张带来的“温暖感”属于错觉，核心温度实际在下降。

5、创伤与长时间制动：严重创伤、大面积烧伤、长时间躺在冰冷地面或手术时间过长，均可导致热量持续丢失。

低温的分级与识别

1、轻度低温：核心温度32至35摄氏度，表现为寒战、手脚麻木、反应变慢、言语含糊。

2、中度低温：核心温度28至32摄氏度，寒战可能减弱或消失，出现嗜睡、意识模糊、心率减慢。

3、重度低温：核心温度低于28摄氏度，可出现昏迷、呼吸微弱、心律失常，甚至心脏停搏。寒战消失并不代表好转，而是病情加重的信号。

现场处理要点

1、转移环境：尽快将人员移至避风、干燥、温暖处，脱去湿冷衣物，用干燥毛毯包裹。

2、避免剧烈活动：搬动时保持平卧，动作轻柔。重度低温者心脏应激性高，粗暴搬动可能诱发心律失常。

3、逐步复温：对轻度低温者可用温水袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处，水温不宜过高。意识不清者禁止喂食喂水，防止误吸。

4、及时送医：出现意识改变、寒战消失、呼吸心跳异常，应立即呼叫急救，由专业人员评估并实施复温。

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的寒冷天气健康防护提示，寒冷季节应关注老年人、婴幼儿及慢性病患者的保暖状况，减少清晨和夜间户外停留时间。该提示同时强调，饮酒不能御寒，反而增加低温发生风险。

低温的核心在于核心温度下降，识别关键在意识状态与寒战变化，处理重点在脱离寒冷环境并尽快复温。寒战消失、意识模糊属于危险信号，须立即就医。

常见问题

不是。手脚发凉属于局部温度感受，低温指核心温度低于35摄氏度，伴随寒战、反应变慢等全身表现，两者程度不同。

否。酒精使外周血管扩张，体表散热增加，核心温度反而下降，饮酒会增加低温发生风险。

否。中重度低温者心脏应激性高，活动可能诱发心律失常，应保持平卧并呼叫急救转运。

老年人代谢率下降、对寒冷感知迟钝，产热与体温调节能力减弱，同等寒冷环境下核心温度更易下降。

是。核心温度32至35摄氏度且意识清醒者，可移至温暖处、更换干燥衣物并逐步复温，同时观察意识变化。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寒冷天气健康防护提示. 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 意外低温急诊诊疗相关专家共识. 中华急诊医学杂志.