急性龈炎怎么治疗

急性龈炎的治疗以去除局部刺激因素为核心，配合口腔清洁维护，通常无需全身用药。牙龈红肿、出血在刺激物清除后1至2周可明显缓解，若持续不愈需排查全身因素。

1、去除菌斑与牙石：急性龈炎的主要致病因素是牙颈部菌斑堆积及牙石刺激。临床采用超声波洁治术清除龈上牙石，配合手工器械进行龈下刮治，去除刺激源后牙龈炎症可在7至14天内消退。操作需由口腔科执业医师完成，自行使用牙签或尖锐物剔除牙石可造成牙龈机械损伤。

2、局部冲洗与含漱：洁治后使用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，可减少局部细菌数量。含漱液选择需依据医嘱，病情稳定者每日含漱2次，每次含漱1分钟；急性发作期可增加至每日3次，连续使用不超过7天，长期使用含漱液可能引起牙齿着色或味觉改变。

3、口腔清洁方式调整：选用软毛牙刷，采用改良巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角指向龈沟，每次刷牙时间不少于2分钟，每日早晚各1次。牙线每日使用1次，清理邻面菌斑。急性期牙龈触痛明显时，可暂用棉签蘸取温盐水轻拭牙龈边缘，待疼痛缓解后恢复常规刷牙。

4、饮食与生活习惯干预：减少精制糖摄入频率，每日含糖食物摄入控制在2次以内。戒烟可降低牙龈局部血管收缩异常的发生率。避免使用患侧咀嚼过硬食物，防止牙龈进一步损伤。

5、全身因素排查：若局部刺激物清除后牙龈出血仍持续超过2周，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白。中华口腔医学会2021年发布的《牙龈炎诊疗指南》指出，血糖控制不佳者牙龈炎症消退时间可延长至4周以上。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎症发生率较非妊娠期升高约30%，该数据来源于2020年《中华口腔医学杂志》刊载的多中心调查。

6、复诊与维护：洁治后第7天复诊评估牙龈出血指数，第14天再次评估。出血指数未降至1以下者，需重新探查是否有残留牙石或修复体边缘悬突。维护期每6至12个月进行一次预防性洁治。

牙龈炎症消退依赖刺激物的彻底清除与持续的口腔清洁，局部治疗无效时需考虑全身因素。自行使用抗菌药物不能替代洁治，且可能引起菌群失调。牙龈出血停止后仍需保持每日2次刷牙与1次牙线清洁，防止复发。

常见问题

否。急性龈炎由菌斑牙石刺激引起，刺激物不去除，炎症难以自行消退，需进行洁治等局部处理。

通常不需要。急性龈炎以局部治疗为主，全身用药并非常规手段，仅在伴有全身疾病时由医师评估后决定。

多数在7至14天缓解。若出血持续超过2周，需复诊排查残留牙石或血糖异常等全身因素。

可能。长期未控制的牙龈炎症可向深部牙周组织扩展，导致牙槽骨吸收，形成牙周炎。

需在产科与口腔科共同评估下进行。妊娠中期可实施洁治，含漱液使用需遵医嘱，避免自行用药。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙龈炎诊疗指南. 2021.

[2] 中华口腔医学杂志. 妊娠期牙龈炎症多中心调查报告. 2020.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第8版.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案. 2019.