儿童哮喘有什么症状

儿童哮喘的核心症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间、凌晨或运动后加重，并多与接触过敏原、冷空气或呼吸道感染有关。症状呈阵发性，可自行缓解或经规范治疗后缓解。

儿童哮喘的典型表现

1、喘息：呼气时出现高调哨鸣音，是气流通过狭窄气道产生的声音，轻者仅听诊可闻，重者贴近患儿背部即可听到。

2、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及凌晨发作频繁，部分患儿以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：活动后呼吸频率加快，婴幼儿表现为吃奶费力、哭声变短，年长儿表现为跑步落后于同龄人。

4、胸闷：年长儿可主动诉说胸部发紧、憋气感，幼儿则表现为烦躁、喜抱、不愿平卧。

发作规律与诱因

5、时间规律：症状常在夜间22时至凌晨4时加重，与人体昼夜节律导致的支气管张力变化有关。

6、诱因明确：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、冷空气、剧烈运动、二手烟、呼吸道病毒感染均可诱发。

7、季节性：春秋季花粉浓度升高时发作增多，冬季呼吸道感染高发期同样常见。

需要警惕的伴随情况

8、发作时体征：呼吸频率增快、三凹征阳性、鼻翼扇动、说话不成句，提示气道阻塞较重。

9、缓解方式：脱离诱因或经医生制定的方案处理后症状可减轻，若缓解不明显需及时就医。

10、间歇期表现：两次发作之间患儿可完全正常，肺功能检查可能提示可逆性气流受限。

中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，反复喘息、咳嗽、气促、胸闷是儿童哮喘的主要临床表现，诊断需结合症状特点、诱因、缓解方式及肺功能等客观检查综合判断。全球哮喘防治创议2023年报告显示，全球约有3.39亿人患有哮喘，儿童是主要发病人群之一。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，我国城市儿童哮喘累计患病率呈上升趋势，1990年为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%，数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织的全国城市儿童哮喘流行病学调查。

与其它疾病的区分

• 呼吸道感染：多伴发热、咽痛，病程一般1至2周，喘息不呈反复发作性。
• 先天性气道畸形：症状自出生后持续存在，与诱因关系不明确。
• 异物吸入：多有明确呛咳史，起病突然，症状持续不缓解。

儿童哮喘症状具有反复性、诱因相关性和可逆性三个特点，夜间咳嗽伴喘息需优先考虑。家长应记录发作时间、诱因及缓解方式，为医生判断提供依据；症状突然加重、口唇发紫或无法完整说话时需立即就诊。

常见问题

否。部分患儿仅表现为长期夜间咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，需结合肺功能等检查明确。

部分轻症患儿脱离诱因后可自行缓解，但反复发作仍需规范评估，不能依赖自行缓解判断病情。

不一定。需结合症状是否反复、是否有过敏史及其它诱因综合判断，单一运动后气喘不足以诊断。

是。夜间及凌晨气道张力变化使症状更明显，这是儿童哮喘的常见特征之一。

会。家族过敏史是危险因素之一，但并非必要条件，环境暴露和感染同样参与发病。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘防治创议2023年报告.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国城市儿童哮喘流行病学调查.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息.