高血糖有什么特征

高血糖的特征包括口渴、多尿、多饮、体重下降、乏力、视物模糊等，部分人群无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高速度、幅度及个体差异有关，缓慢升高者症状常不典型。

高血糖的常见表现

1、口渴与多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，继而出现明显口渴。

2、多饮与体重下降：因水分丢失而大量饮水，若血糖长期控制不佳，葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重下降。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量供应不足，表现为疲乏无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

4、非典型表现：部分人群表现为皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染、手足麻木或针刺感。据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前无明显症状。

5、急性加重表现：血糖显著升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，属于需要紧急处理的情况。

判断与检查

• 空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。
• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病，应到医疗机构复核。
• 中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，高危人群应定期筛查血糖，包括年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者。

日常注意

• 出现上述表现时，应记录症状出现时间与饮水、排尿情况，尽快检测血糖。
• 已确诊者需按医嘱监测空腹与餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白。
• 避免以症状轻重判断病情，血糖水平与症状并不完全平行。
• 出现呼吸深快、意识改变、持续呕吐时，应立即就医。

血糖升高的表现因人而异，口渴、多尿、体重下降是较常见的信号，但无症状者同样可能存在血糖异常，检测血糖是确认的依据。

常见问题

否。高血糖早期常无明显症状，仅凭感觉不能判断血糖水平，需通过空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测确认。

否。高血糖是血糖高于正常范围的描述，糖尿病需按诊断标准复核，应激、感染、药物等因素也可引起暂时性血糖升高。

不一定。血糖波动导致的晶状体渗透压改变引起的视物模糊，在血糖稳定后多可改善；若持续存在，需排查眼底病变。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者属于高危人群，应按指南建议定期检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.