血糖过高怎么办

血糖过高需立即区分紧急程度：若随机血糖超过13.9毫摩尔每升并伴口渴、多尿、乏力或恶心，应尽快就医；若仅是轻度升高且无急性症状，可通过调整饮食、运动和规律监测逐步改善，任何用药调整均须由医生指导。

1、判断是否需要急诊：随机血糖超过13.9毫摩尔每升，或出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，需立即到急诊就诊。此类表现提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗状态，延误处理可危及生命。

2、明确血糖升高的程度：空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上，或餐后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上，需到内分泌科进一步评估。

3、调整主食结构：每餐主食量控制在生重50至75克，优先选择糙米、燕麦、荞麦等全谷物，替代部分精白米面。全谷物升糖速度较慢，有助于减少餐后血糖波动。

4、增加餐后活动：餐后30分钟开始快走，每次20至30分钟，每周至少5天。运动可促进肌肉摄取葡萄糖，但血糖超过16.7毫摩尔每升或尿酮体阳性时暂缓运动。

5、规律监测并记录：使用血糖仪测量空腹和餐后2小时血糖，每周至少3天，记录数值、进食内容和活动量。就诊时提供记录，便于医生判断血糖波动规律。

6、排查诱因：感染、发热、外伤、情绪应激、熬夜、部分药物均可推高血糖。若血糖突然明显升高，应回顾近期有无上述因素，并及时告知医生。

7、避免自行调整药物：胰岛素或口服降糖药的种类和剂量须由医生根据血糖记录、肝肾功能和并发症情况决定。自行加量可诱发低血糖，自行减量或停药可导致血糖失控。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者应接受个体化血糖管理，定期检测糖化血红蛋白，一般每3个月检测一次，控制目标需由医生根据年龄、病程和并发症综合设定。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，2020年版。

血糖过高先排除急性风险，再通过饮食、运动、监测和就医评估综合管理，药物调整必须由医生完成。持续高血糖会损伤血管和神经，应尽早到内分泌科就诊。

常见问题

否。仅轻度升高且无急性症状者通常无需住院，但随机血糖超过13.9毫摩尔每升并伴恶心、呕吐、意识模糊时，需立即急诊评估。

否。运动有助于降低餐后血糖，但不能替代饮食管理和必要的医疗评估，血糖超过16.7毫摩尔每升时暂缓运动。

病情稳定者每周至少测3天，分别测空腹和餐后2小时血糖；调整治疗方案期间需增加监测次数，具体由医生安排。

糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，能弥补单次血糖测量的波动，一般每3个月检测一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.