胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.左旋多巴(Levodopa):这是治疗帕金森综合征的首选药物。左旋多巴在脑内转化为多巴胺,从而补充由于黑质多巴胺神经元减少导致的多巴胺缺乏。该药物能够显著改善患者的运动症状,尤其是震颤、僵直和运动迟缓。长期使用可能会引起运动并发症,例如异动症和开关现象。
2.多巴胺受体激动剂:这类药物直接刺激多巴胺受体,不依赖于内源性多巴胺的存在。常见的药物包括普拉克索(Pramipexole)、罗匹尼罗(Ropinirole)和雷沙吉兰(Rotigotine)。其优点在于作用持续时间较长,适用于早期治疗或与左旋多巴联合使用,以减少后者的用量及其相关副作用。
3.MAO-B抑制剂:如司来吉兰(Selegiline)和雷沙吉兰(Rasagiline),通过抑制单胺氧化酶B(MAO-B)来延缓多巴胺的降解,提高脑内多巴胺的水平。这类药物可以单独应用于早期帕金森病,也可以与其他药物联合使用以增强疗效。
4.抗胆碱能药物:例如苯海索(Trihexyphenidyl)和苯扎托品(Benztropine),通过抑制乙酰胆碱的作用来调节神经递质的平衡,从而缓解震颤和僵直。但由于副作用较多,如口干、视力模糊、便秘和认知功能障碍等,其使用受限,多用于年轻患者或症状较轻者。
药物选择应根据患者的具体情况,如年龄、病程、症状严重程度和既往治疗反应等进行个体化调整。定期随访和监测药物疗效及副作用,是确保治疗效果的重要措施。
