耻骨肌的位置

耻骨肌位于大腿内侧深层，起自耻骨梳与耻骨上支，止于股骨小转子，属于髋内收肌群。其主要功能是使髋关节内收、屈曲并辅助外旋，由闭孔神经支配，是维持骨盆与下肢稳定的重要肌肉之一。

解剖位置与毗邻关系

1、起点位置：耻骨肌起自耻骨上支的耻骨梳及耻骨体前面，位于长收肌与髂腰肌之间的深层区域。

2、止点位置：肌束斜向外下方走行，最终止于股骨小转子及其下方的股骨粗线内侧唇上段。

3、层次关系：在股三角区域，耻骨肌位于髂腰肌内侧、长收肌外侧，构成股三角内侧壁的一部分。

4、毗邻结构：其前方有股动脉、股静脉及股神经通过，后方紧邻闭孔外肌与髋关节囊。

功能与临床意义

1、运动功能：耻骨肌收缩时使髋关节内收、屈曲，并在下肢固定时协助骨盆前倾与稳定。

2、神经支配：由闭孔神经前支支配，神经根来源为腰二至腰四节段。

3、血供来源：主要由闭孔动脉耻骨肌支及股深动脉分支供血。

4、临床关联：耻骨肌痉挛或损伤可引起腹股沟区疼痛及髋关节内收受限，常见于运动损伤或髋关节病变。

根据《格氏解剖学》第42版记载，耻骨肌属于髋内收肌群中最上方的肌肉，其肌腱与髂腰肌腱共同止于小转子，两者之间常存在滑囊结构。该滑囊在髋关节反复屈伸活动中可能发生炎症，导致局部疼痛与活动障碍。

依据《中国人解剖学数值》（人民卫生出版社，2002年）统计，中国成人耻骨肌平均长度为12.6厘米，其中男性平均13.1厘米，女性平均12.1厘米；肌腹最宽处平均宽度为3.8厘米，该数据来源于对120具成人尸体的解剖测量。

体表定位方法

1、体位准备：受检者取仰卧位，髋关节轻度外展，膝关节屈曲，使大腿内侧肌群放松。

2、触诊起点：在耻骨结节下方约2厘米处，向内侧按压可触及耻骨肌上缘。

3、触诊肌腹：沿大腿内侧自耻骨向小转子方向滑动触诊，可感知条索状肌腹。

4、鉴别要点：嘱受检者抗阻力内收髋关节，耻骨肌收缩时触诊手感更为明显。

耻骨肌作为髋内收肌群的重要组成部分，其解剖位置深在且毗邻重要血管神经，体表定位需结合骨性标志与抗阻运动综合判断。临床诊疗中涉及腹股沟区疼痛或髋关节内收功能障碍时，应将该肌纳入评估范围。

常见问题

是，耻骨肌属于髋内收肌群，位于大腿内侧深层，与长收肌、短收肌、大收肌及股薄肌共同构成该肌群。

耻骨肌由闭孔神经前支支配，神经根来源为腰二至腰四节段，损伤后可出现髋内收无力。

耻骨肌损伤常表现为腹股沟区疼痛、髋关节内收受限，抗阻力内收时疼痛加重，需与髋关节病变鉴别。

耻骨肌起自耻骨梳与耻骨上支，止于股骨小转子及粗线内侧唇上段，走行于髂腰肌内侧。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，Elsevier出版

[2] 《中国人解剖学数值》，人民卫生出版社，2002年

[3] 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社

[4] 《局部解剖学》第9版，人民卫生出版社