孕妇血糖检查项目是哪些

孕妇血糖检查项目主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白，其中口服葡萄糖耐量试验是妊娠期糖尿病诊断的核心依据。妊娠期血糖筛查通常在孕24至28周进行，高危孕妇需提前至首次产检时评估。

孕期血糖检查的三个核心项目

1、空腹血糖：：在禁食8至12小时后采血测定，反映基础状态下的血糖水平。妊娠期空腹血糖正常值应低于5.1毫摩尔每升，若达到或超过该数值，需进一步行口服葡萄糖耐量试验确认。该检查操作简便，常作为孕期常规筛查的起始项目，但单独一次空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：：受检者空腹采血后，在5分钟内饮完含75克葡萄糖的液体，分别于服糖后1小时和2小时采血测定。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断妊娠期糖尿病。该试验是确诊妊娠期糖尿病的标准方法，检查前3天需保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，检查期间静坐、不吸烟。

3、糖化血红蛋白：：反映近8至12周的平均血糖水平，不受单次饮食影响。妊娠期糖化血红蛋白正常参考值通常低于6.0%，该指标用于评估孕前糖尿病患者的血糖控制情况，不作为妊娠期糖尿病的常规诊断工具。对于孕前已确诊糖尿病的孕妇，糖化血红蛋白有助于判断孕早期血糖控制状态与胎儿风险。

不同人群的检查时机与频次

• 无高危因素的孕妇：孕24至28周直接进行口服葡萄糖耐量试验，结果正常者孕晚期无需重复筛查。
• 存在高危因素的孕妇：包括孕前体重指数不低于28、年龄不低于35岁、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史者，应在首次产检时即行空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验，若结果正常，孕24至28周再复查一次。
• 孕前已确诊糖尿病者：孕早期即需监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每1至2个月复查一次，病情稳定者每天早晚各一次指尖血糖监测；调整用药期间需增加到每天三次。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期高血糖与母婴不良结局密切相关，规范筛查和诊断是改善预后的关键环节。一项发表于2021年、覆盖中国13个城市约1.8万名孕妇的多中心研究显示，妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。

孕期血糖检查以口服葡萄糖耐量试验为核心，配合空腹血糖和糖化血红蛋白，依据个体风险确定检查时机。孕妇应按时完成筛查，结果异常者需在产科与内分泌科共同管理下控制血糖。

常见问题

是。口服葡萄糖耐量试验是确诊妊娠期糖尿病的标准方法，无高危因素的孕妇在孕24至28周均应完成该项检查，以明确是否存在糖代谢异常。

否。部分妊娠期糖尿病孕妇仅表现为服糖后1小时或2小时血糖升高，空腹血糖可处于正常范围，因此需完成完整的口服葡萄糖耐量试验才能排除诊断。

通常不需要作为常规筛查。糖化血红蛋白主要用于评估孕前已确诊糖尿病者的长期血糖控制情况，普通孕妇以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验为主要筛查手段。

否，不需要刻意节食。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克，过度限制饮食可能导致结果假性偏高，影响判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.