备孕之前都需要做什么

备孕之前需要完成医学检查、生活方式调整和风险因素筛查三类核心准备，建议提前3至6个月启动，夫妻双方同步参与，而非仅女方单方面准备。

一、医学检查：夫妻双方均需完成

1、女方基础检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、血型及Rh因子、乙肝丙肝艾滋梅毒筛查、妇科超声、宫颈细胞学检查。甲状腺功能异常与血糖异常均可能影响受孕与妊娠结局，需在孕前将指标控制在合理范围。

2、女方专项检查：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒筛查，即常说的优生五项。风疹病毒抗体阴性者，建议接种麻腮风疫苗后避孕1个月再备孕。

3、男方检查：精液常规分析是核心项目，同时包括血常规、肝肾功能、血型、传染病筛查。精液分析建议在禁欲2至7天内完成，若结果异常，需间隔1个月以上复查一次。

4、遗传学筛查：地中海贫血高发地区人群应做地贫筛查；有家族遗传病史、反复流产史或生育过异常患儿的夫妻，需接受遗传咨询，由专业人员判断是否需要进一步基因检测。

二、生活方式调整：提前3至6个月执行

1、叶酸补充：女方从孕前3个月开始每日补充叶酸0.4毫克，既往生育过神经管缺陷患儿者需在医生指导下调整剂量。男方同步补充叶酸对精子质量亦有支持作用。

2、体重管理：体质指数建议控制在18.5至23.9之间。体重过低或过高均与排卵障碍、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病风险相关。

3、戒烟戒酒：双方均需完全戒烟，包括避免二手烟暴露。酒精摄入与胎儿酒精谱系障碍直接相关，备孕期间应停止饮酒。

4、用药审查：慢性病患者需在孕前由专科医生评估现有用药方案，部分药物需更换为妊娠期安全性更高的替代方案，不可自行停药或换药。

5、作息与运动：保持规律作息，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，避免高温环境如桑拿、长时间热水浴，男方尤其需要注意，因高温可影响精子生成。

三、风险因素筛查与时机判断

1、年龄因素：女方35岁以上属于高龄备孕，建议更早完成检查，并在试孕6个月未成功后及时就诊生殖医学科。

2、月经与排卵评估：月经周期紊乱者需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病等病因。可通过基础体温测定或排卵试纸初步判断排卵情况。

3、既往孕产史：有反复流产、早产、死胎、出生缺陷史的夫妻，需在备孕前完成病因排查。

4、慢性疾病控制：高血压、糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等患者，需在病情稳定且用药方案调整完成后，经专科医生评估再启动备孕。

中国营养学会在《中国居民膳食指南（2022）》中明确建议，备孕女性应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕早期。这一建议基于神经管缺陷在胚胎发育第3至4周即可发生的生物学事实，而该阶段往往在确认妊娠之前。

备孕是夫妻双方共同参与的医学准备过程，核心在于通过系统检查发现并处理潜在风险，通过生活方式调整优化生育条件，通过时机评估提高受孕效率。

常见问题

是，男方需做精液常规分析、血常规、肝肾功能、血型及传染病筛查。精液分析是评估男性生育力的核心项目，建议禁欲2至7天后检查，异常者需间隔1个月以上复查。

女方从孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸，持续至孕早期结束。既往生育过神经管缺陷患儿者需在医生指导下调整剂量，不可自行增减。

是，35岁以上属于高龄备孕，建议提前完成全面孕前检查，试孕6个月未成功应及时到生殖医学科就诊，评估卵巢储备功能与输卵管通畅性。

否，不可自行决定。高血压、糖尿病、甲状腺疾病等患者需在孕前由专科医生评估现有用药方案，部分药物需更换为妊娠期安全性更高的替代方案。

双方均应避免吸烟及二手烟、酒精摄入、高温环境如桑拿和长时间热水浴。男方尤其需注意高温对精子生成的影响，女方需避免接触放射线及有毒化学物质。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 母婴保健法实施办法. 中华人民共和国国务院.