喝葡萄酒的好处和坏处

饮用葡萄酒对健康的影响具有双面性，现有证据不支持将葡萄酒作为预防或治疗疾病的措施。对于不饮酒者，不建议因健康目的开始饮用；对于已有饮酒习惯者，应严格控制饮用量与频率，并评估自身疾病风险。

葡萄酒成分与代谢特点

1、酒精含量：常见葡萄酒酒精体积分数为百分之八至百分之十五，饮用后经胃和小肠吸收，主要在肝脏代谢，代谢产物乙醛具有明确毒性。

2、多酚类物质：红葡萄酒含白藜芦醇、原花青素等多酚，体外实验显示其具有抗氧化活性，但人体内生物利用度较低，难以达到有效浓度。

3、热量密度：每克酒精提供约七千卡热量，一百五十毫升百分之十二酒精度的葡萄酒约含一百二十千卡，长期饮用可增加总热量摄入。

潜在益处与证据局限

1、心血管观察性研究：部分队列研究提示，少量饮酒与冠心病风险降低存在相关性，但该关联可能受生活方式、社会经济地位等混杂因素影响，不能推断因果关系。

2、世界卫生组织下属国际癌症研究机构在二零一八年发布的评估中明确，酒精饮料属于一类致癌物，与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌存在因果关系。

3、二零一八年发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究分析了一百九十五个国家和地区的数据，结论为：从综合健康损失角度看，饮酒的安全剂量为零，任何水平的饮酒都会增加健康风险。

主要健康风险

1、肝脏损伤：长期饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，每日摄入酒精超过四十克者风险明显升高。

2、癌症风险：即使每日摄入酒精低于二十克，乳腺癌和食管癌风险仍随摄入量增加而上升。

3、心血管矛盾效应：少量饮酒可能升高高密度脂蛋白胆固醇，但同时可升高血压和甘油三酯，心律失常风险亦增加。

4、依赖与精神健康：规律饮酒可产生耐受和依赖，增加焦虑、抑郁及睡眠障碍的发生概率。

5、特殊人群风险：孕妇饮酒可导致胎儿酒精谱系障碍；糖尿病患者饮酒易诱发低血糖；服用镇静催眠药、抗凝药者饮酒可增加不良反应。

饮用量与条件差异

病情稳定且无禁忌证者，若选择饮酒，成年男性每日酒精摄入不宜超过二十五克，成年女性不宜超过十五克，相当于男性约二百五十毫升百分之十二酒精度葡萄酒，女性约一百五十毫升。调整用药期间、肝功能异常期间、妊娠期及哺乳期需完全避免饮酒。

常见问题

否。观察性研究仅提示少量饮酒与冠心病风险降低存在相关性，不能证明因果关系，且酒精本身增加多种癌症风险，不推荐以预防心脏病为目的饮用葡萄酒。

否。二零一八年《柳叶刀》全球疾病负担研究显示，饮酒的安全剂量为零，即使少量饮酒也会增加综合健康损失，每日一杯仍存在癌症和肝脏损伤风险。

两者健康风险相近。主要风险来自酒精本身，红葡萄酒虽含多酚类物质，但人体生物利用度低，不足以抵消酒精带来的致癌和肝脏损伤风险。

孕妇、哺乳期女性、肝功能异常者、胰腺炎患者、酒精依赖者，以及正在服用镇静催眠药、抗凝药、降糖药者，均需完全避免饮用葡萄酒。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 酒精饮料消费与癌症风险评估. 2018.

[2] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肝病学分会. 酒精性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志.