白血病都有什么症状

白血病常见症状包括反复发热、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血、骨关节疼痛及淋巴结肿大等。这些表现源于骨髓正常造血功能受抑制及白血病细胞浸润，出现上述组合症状需尽快至血液科就诊。

白血病的主要症状表现

1、发热与感染：约半数以上患者以发热为首发表现，体温可高可低，常伴咽痛、咳嗽、肺部感染。中性粒细胞减少是感染频发的核心原因，感染部位可为口腔、肛周、呼吸道，严重时可发展为败血症。

2、贫血相关表现：红细胞生成受抑导致面色苍白、头晕、活动后心悸气短。贫血程度随病程进展加重，部分患者血红蛋白可降至60克每升以下，需依赖输血支持。

3、出血倾向：血小板减少引起皮肤针尖样出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，女性可表现为月经量明显增多。严重者可出现消化道出血或颅内出血，后者是早期死亡的重要原因。

4、浸润相关症状：白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结可引起腹部包块和颈部、腋下淋巴结肿大；浸润骨膜可致胸骨压痛、四肢骨关节疼痛；浸润牙龈可致牙龈增生；浸润中枢神经系统可致头痛、呕吐、视物模糊。

5、其他全身表现：不明原因的体重下降、盗汗、食欲减退较常见。急性白血病起病急骤，症状在数周内迅速加重；慢性白血病起病隐匿，早期可无明显不适，多在体检时发现血常规异常。

就诊与检查提示

出现发热伴出血、乏力进行性加重、骨痛或淋巴结无痛性肿大，应尽早至血液科就诊。血常规是初筛检查，若发现白细胞异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少，需进一步行骨髓穿刺及免疫分型确诊。中国医学科学院血液病医院发布的《中国白血病诊疗现状》指出，我国急性白血病年新发病例约1.5万至2万例，儿童及35岁以下成人中发病率相对较高。早期识别症状并完成骨髓检查，是明确诊断的关键环节。

常见问题

否。发热是常见症状之一，但部分慢性白血病患者早期无发热，仅在血常规检查时发现白细胞异常升高。

否。皮肤瘀斑可见于血小板减少、血管脆性增加等多种情况，需结合血常规和骨髓检查综合判断。

否。白血病不属于典型遗传病，但同卵双胞胎中一方患病，另一方风险略高于普通人群，多数病例为后天基因突变所致。

部分类型可以。儿童急性淋巴细胞白血病经规范治疗，长期生存率可达80%以上，具体取决于分型和治疗反应。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2021年版）. 中华血液学杂志

[2] 中国医学科学院血液病医院. 中国白血病诊疗现状. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2018年版）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社