癌症该怎么预防

癌症预防的核心在于减少可干预的危险因素并坚持规范筛查。约30%至50%的癌症可通过避免已知危险因素和实施现有筛查手段加以预防，这一结论来自世界卫生组织2020年发布的数据。预防策略需覆盖行为、环境、感染与医疗四个层面。

控制烟草暴露

1、完全不吸烟：烟草使用是单一最大的可预防癌症危险因素，与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤相关。任何年龄戒烟均可降低后续发病风险。

2、避免二手烟：不吸烟者长期暴露于二手烟环境，肺癌发生风险上升。家庭与工作场所应实现全面无烟。

3、拒绝咀嚼型烟草：槟榔与烟草混合物嚼食与口腔癌、咽癌关系明确，应完全避免。

调整饮食与体重

4、维持健康体重：超重与肥胖与结直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌等相关。体质指数建议控制在18.5至23.9之间。

5、增加膳食纤维：每日摄入足量蔬菜、水果与全谷物，有助于降低结直肠癌风险。

6、限制加工肉与红肉：加工肉制品被列为一类致癌物，红肉为二类A级可能致癌物，摄入量应适度控制。

7、减少酒精摄入：酒精与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及乳腺癌相关，不存在安全的饮酒阈值。

预防感染与接种疫苗

8、接种人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，从而降低宫颈癌、口咽癌、肛门癌等发生风险。世界卫生组织推荐9至14岁女孩作为首要接种人群。

9、接种乙肝疫苗：乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的主要病因之一，新生儿普遍接种乙肝疫苗已显著降低儿童肝癌发生率。

10、筛查与治疗幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染与胃癌相关，根除治疗可降低胃癌发生风险。

11、控制其他感染：丙型肝炎病毒、EB病毒等感染与特定肿瘤相关，需按规范进行监测与管理。

减少环境与职业暴露

12、避免紫外线过度暴露：日光中的紫外线是皮肤癌主要诱因，户外活动应使用遮阳工具与防晒用品。

13、防范职业致癌物：石棉、苯、甲醛、氡等职业暴露与肺癌、白血病等相关，相关行业需执行职业防护标准。

14、减少室内空气污染：厨房油烟与固体燃料燃烧产物与肺癌相关，应加强通风并使用清洁燃料。

坚持规范筛查与早期发现

15、乳腺癌筛查：一般风险女性从40岁起可考虑每1至2年进行乳腺X线检查，具体起始年龄需结合个体风险评估。

16、宫颈癌筛查：21至29岁女性建议每3年进行细胞学检查；30至65岁可选择每3年细胞学检查或每5年高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

17、结直肠癌筛查：45至75岁人群应进行规律筛查，方法包括粪便免疫化学检测、结肠镜检查等。

18、肺癌筛查：长期吸烟等高危人群可咨询医生是否需进行低剂量螺旋CT筛查。

19、肝癌筛查：乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者等应定期进行甲胎蛋白与肝脏超声检查。

癌症预防依赖长期坚持综合措施，单一手段无法覆盖全部风险。已存在家族史或高危因素者，应前往正规医疗机构接受个体化风险评估与筛查方案制定。任何异常症状持续出现时，需及时就医明确原因。

常见问题

否。不吸烟可大幅降低肺癌风险，但二手烟、氡暴露、职业致癌物及遗传因素仍可导致肺癌发生。

否。疫苗可预防多数高危型人乳头瘤病毒感染，但仍有少数型别未被覆盖，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查。

是。部分癌症具有遗传倾向，如携带特定基因突变者乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌风险升高，需进行遗传咨询与加强筛查。

否。健康饮食可降低部分癌症风险，但癌症发生受多因素影响，需结合戒烟、控酒、筛查等综合措施。

部分筛查手段如CT存在电离辐射，但低剂量方案辐射量有限，获益通常大于风险，具体需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国癌症预防与控制规划纲要. 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治技术方案. 2023.