癌症该怎么预防

癌症预防的核心在于减少可控风险因素暴露并坚持规范筛查，约30%至50%的癌症可通过避免已知危险因素和落实有效筛查策略实现预防。世界卫生组织2020年发布的数据显示，烟草使用是全球单一最大可预防的癌症危险因素，戒烟可使肺癌风险在10年内下降约50%。

控制烟草暴露：

烟草烟雾含至少70种已知致癌物。世界卫生组织2020年数据指出，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15至30倍。戒烟后10年内，肺癌风险可下降约50%；戒烟15年后，风险接近从不吸烟者水平。任何年龄戒烟均获益，且戒烟越早，获益越大。

限制酒精摄入：

酒精在体内代谢为乙醛，乙醛属于1类致癌物。国际癌症研究机构2020年确认，酒精与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌存在因果关系。每日摄入酒精每增加10克，绝经后乳腺癌风险约增加7%至10%。不饮酒是降低癌症风险的有效方式。

维持健康体重与运动：

国际癌症研究机构2016年指出，超重和肥胖与至少13种癌症相关，包括子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。体质指数每增加5千克每平方米，子宫内膜癌风险增加约50%，肾癌风险增加约30%。每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，有助于降低结直肠癌和乳腺癌风险。

优化饮食结构：

每日摄入不少于400克蔬菜和水果，可降低口腔癌、咽癌、食管癌、胃癌和结直肠癌风险。限制加工肉制品摄入，每日每增加50克加工肉制品，结直肠癌风险增加约18%。减少高盐、腌制、熏制食物，避免霉变食物中的黄曲霉毒素暴露。

接种疫苗与控制感染：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌主要病因，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌、口咽癌、肛门癌等相关。世界卫生组织2020年建议，适龄人群接种乙型肝炎疫苗和人乳头瘤病毒疫苗。乙型肝炎疫苗全程接种后，肝癌风险显著下降。人乳头瘤疫苗接种可预防约70%至90%的宫颈癌前病变。

落实规范筛查：

癌症筛查需按年龄和风险分层进行。结直肠癌筛查从45至50岁开始，可选择结肠镜每10年一次，或粪便免疫化学检测每年一次。宫颈癌筛查从21岁开始，21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁每5年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。乳腺癌筛查从40至45岁开始，每1至2年一次乳腺超声或钼靶检查。肺癌高危人群（50至74岁、吸烟20包年、目前吸烟或戒烟不足15年）建议每年一次低剂量螺旋CT筛查。

癌症预防需长期坚持综合措施，单一措施不能完全消除风险。筛查发现异常结果应及时到正规医疗机构进一步诊治，不可自行判断或延误。

常见问题

是。不吸烟者仍可能因二手烟、氡气、空气污染、职业暴露或遗传因素患肺癌。不吸烟者肺癌约占肺癌总数的10%至15%，避免二手烟和氡气暴露可降低风险。

是。人乳头瘤病毒疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需按年龄和风险定期进行宫颈癌筛查，筛查方案与未接种者基本一致，不可因接种疫苗而省略筛查。

防癌体检针对特定癌症采用专门筛查手段，如低剂量螺旋CT、结肠镜、钼靶等；普通体检侧重血压、血糖、血脂等一般指标，通常不包含上述癌症筛查项目，两者目的和内容不同。

国际癌症研究机构2016年确认，肥胖与子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌等至少13种癌症相关。控制体重可降低上述癌症发生风险。

否。筛查异常仅提示需进一步检查，如结肠镜发现息肉、钼靶发现可疑钙化，多数最终并非癌症。但异常结果必须到正规医疗机构完成诊断性检查，不可忽视或自行观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制报告. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 酒精消费与癌症因果关系评估. 2020.

[3] 国际癌症研究机构. 体重超标与癌症风险关联专著. 2016.

[4] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点. 2022.