癌症怎么预防?

癌症预防的核心在于主动控制可改变的危险因素，包括戒烟、限酒、保持健康体重、规律运动、合理膳食、接种疫苗和定期筛查。世界卫生组织指出，30%至50%的癌症可以通过避免危险因素和实施现有预防策略来预防。

1、烟草控制：不吸烟并避免二手烟是降低癌症风险最有效的措施之一。烟草烟雾中含有至少69种已知致癌物，与肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症直接相关。任何年龄戒烟均可获益，戒烟时间越长，风险下降越明显。

2、酒精限制：酒精摄入与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌存在因果关系。国际癌症研究机构将酒精列为1类致癌物。不存在安全的饮酒量，减少摄入量可降低相关癌症风险。

3、体重与运动管理：超重和肥胖与至少13种癌症相关，包括子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。建议将体质指数控制在18.5至23.9之间，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动。

4、膳食调整：增加全谷物、蔬菜、水果和豆类摄入，减少红肉和加工肉类摄入。世界癌症研究基金会建议每周红肉摄入量不超过500克，尽量避免加工肉类。加工肉类被列为1类致癌物，红肉被列为2A类可能致癌物。

5、疫苗接种：乙型肝炎疫苗可预防乙肝病毒感染，从而降低肝癌风险。人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，降低宫颈癌、口咽癌、肛门癌等风险。世界卫生组织推荐适龄人群接种。

6、定期筛查：针对宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌等有明确筛查手段的癌症，定期筛查可发现癌前病变或早期癌症。例如，结肠镜检查可发现并切除腺瘤性息肉，阻断结直肠癌发生。筛查起始年龄和频率需根据个体风险由医生评估。

7、环境与职业防护：避免长期暴露于石棉、苯、氡、紫外线等已知致癌物。职业暴露人群需遵守安全操作规程，使用防护设备。日常生活中注意防晒，避免过度紫外线照射。

8、感染控制：幽门螺杆菌感染与胃癌相关，根除治疗可降低风险。人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关，接种疫苗和定期筛查是主要预防手段。乙型和丙型肝炎病毒感染与肝癌相关，抗病毒治疗可降低风险。

中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，死亡病例约257.42万例。肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居发病前五位。这些数据提示，针对上述癌种的预防和筛查具有重要公共卫生意义。

癌症预防需贯穿全生命周期，从避免危险因素到定期筛查形成完整链条。个体风险因遗传、年龄、环境等因素而异，具体预防方案应结合个人情况由专业医疗人员评估。

常见问题

否。不吸烟可大幅降低肺癌风险，但肺癌还与二手烟、氡暴露、空气污染、职业致癌物及遗传因素有关，仍需注意综合防护。

否。疫苗可预防多数高危型人乳头瘤病毒感染，但无法覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

是。国际癌症研究机构确认，超重和肥胖与至少13种癌症存在因果关系，包括子宫内膜癌、结直肠癌、肾癌和肝癌等。

是。筛查可能出现假阳性导致不必要的进一步检查，或发现无需处理的惰性病变，因此需根据个体风险由医生评估获益与风险。

是。酒精为1类致癌物，减少摄入量或戒酒可降低口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌等风险，风险随摄入量减少而下降。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防. 2023.

[2] 国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2023.

[3] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防. 2018.

[4] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志. 2024.

[5] 中国临床肿瘤学会. 中国常见恶性肿瘤筛查与预防指南. 2023.