怎么检查癌症

癌症检查需结合个人年龄、性别、家族史及症状，由医生制定分层筛查方案，不存在单一检查能覆盖所有癌症。规范筛查可提高早期发现率，例如国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国恶性肿瘤五年生存率约为43.7%，而早期发现的部分癌种生存率明显更高。

常见癌症检查手段

1、影像学检查：超声适用于甲状腺、乳腺、腹部脏器及盆腔的初步评估；低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌高危人群筛查；磁共振成像对脑、肝脏、前列腺及软组织分辨能力较强。

2、内镜检查：胃镜用于食管、胃及十二指肠病变观察，结肠镜用于结直肠病变观察，两者均可在发现可疑病灶时取组织活检。鼻咽镜、喉镜、膀胱镜、支气管镜分别针对相应部位。

3、实验室检查：血常规可提示血液系统异常；肿瘤标志物如甲胎蛋白用于肝癌辅助评估，癌胚抗原用于结直肠癌等辅助监测，糖类抗原125用于卵巢癌辅助评估。标志物升高不等于确诊癌症，正常也不能完全排除。

4、病理学检查：通过穿刺、内镜钳取或手术切除获取组织，经显微镜观察细胞形态，是确诊恶性肿瘤的关键依据。病理报告通常包含组织类型、分化程度及免疫组化结果。

5、基因与分子检测：针对特定癌种检测驱动基因变异，用于指导靶向治疗选择及遗传风险评估，例如乳腺癌易感基因检测可用于家族性乳腺癌风险评估。

常见癌种筛查建议

• 肺癌：50至74岁、吸烟史达到20包年且仍在吸烟或戒烟不足15年者，建议每年一次低剂量螺旋计算机断层扫描。
• 乳腺癌：40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺超声联合钼靶检查；有家族史者可提前至35岁并缩短间隔。
• 结直肠癌：45至75岁人群建议每5至10年一次结肠镜，或每年一次粪便免疫化学检测。
• 肝癌：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者，建议每6个月一次血清甲胎蛋白联合肝脏超声。
• 宫颈癌：21岁以上或有性生活3年以上女性，建议每3年一次宫颈细胞学检查，30岁以上可联合高危型人乳头瘤病毒检测，间隔可延长至5年。

出现以下情况应尽快就诊

• 不明原因体重下降超过原体重10%
• 持续咳嗽超过3周或痰中带血
• 吞咽困难或排便习惯改变超过4周
• 体表出现迅速增大的肿块
• 非外伤性出血，如便血、血尿、阴道异常出血

检查流程与注意点

初诊通常从病史询问和体格检查开始，医生根据可疑部位选择影像或内镜，发现异常后取活检送病理。部分检查需空腹、清洁肠道或暂停抗凝药物，具体遵医嘱执行。筛查间隔因年龄、既往结果和风险等级不同而调整，例如结肠镜发现腺瘤性息肉者，复查间隔可能缩短至1至3年；结果正常且风险一般者可按常规间隔进行。

常见问题

否。肿瘤标志物升高仅提示需进一步检查，确诊依赖病理学检查；标志物正常也不能排除癌症。

需要。多数早期癌症无明显症状，高危人群按年龄和风险因素定期筛查有助于早期发现。

可先到体检中心或肿瘤科评估风险，再根据筛查部位转诊至呼吸科、消化科、妇科、乳腺外科等相应科室。

否。规范操作下穿刺或内镜活检导致肿瘤播散的概率极低，获取病理结果对制定治疗方案必不可少。

否。基因检测适用于特定癌种、有家族遗传倾向或需指导靶向治疗者，是否进行由医生结合病情判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 癌症预防与筛查指南（科普版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国临床肿瘤学会. 常见恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2023.

[4] 中华医学会检验医学分会. 肿瘤标志物临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.