老年痴呆症前兆及预防是什么

老年痴呆症前兆以近期记忆减退最为突出，预防需长期控制血管危险因素并保持认知与社交活动。早期识别记忆下降、执行功能减退、语言与视空间障碍等表现，及时至神经内科或记忆门诊评估，有助于争取干预时间。

前兆表现

1、近期记忆减退：反复询问同一件事，忘记刚说过的话或刚放好的物品，而对多年前的旧事记忆相对保留，是阿尔茨海默病最常见的早期表现。

2、执行与判断能力下降：处理熟悉事务变得困难，如做饭步骤混乱、算账出错、管理财务力不从心。

3、语言障碍：找词困难，说话中断，用“那个东西”代替具体名词，理解他人语句变慢。

4、视空间与定向障碍：在熟悉路段迷路，分不清方向，判断距离困难。

5、性格与情绪改变：变得淡漠、多疑、易怒或焦虑，对以往兴趣明显减退。

6、时间与地点定向下降：搞不清日期、季节，在陌生或熟悉场所均可能迷失。

预防要点

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖是痴呆可干预危险因素。收缩压长期高于140毫米汞柱者应规范管理，具体目标由医生个体化制定。

2、坚持规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，并配合每周2次抗阻训练。

3、保持认知与社交活动：阅读、下棋、学习新技能、参加社区活动，有助于增加认知储备。

4、合理膳食：多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类及橄榄油，限制精制糖与饱和脂肪。

5、保护听力与睡眠：听力下降者应评估助听器使用；长期失眠或睡眠呼吸暂停需诊治。

6、避免头部外伤与过量饮酒：骑车、运动时佩戴头盔，限制酒精摄入。

7、管理抑郁与孤独：持续情绪低落应就医，独居者应保持规律社交联系。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）》指出，痴呆的早期识别与危险因素干预是延缓病程的重要环节。国际权威期刊《柳叶刀》2020年痴呆预防委员会报告显示，约40%的痴呆病例可归因于12个可干预危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、抑郁、社交隔离等。一项纳入超过2万名老年人的社区队列研究提示，坚持地中海饮食并保持规律运动者，认知下降速度相对更慢。这些证据支持从中年期即开始综合预防。

需要提示的是，出现上述表现不等于确诊痴呆，甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等也可引起类似症状，需由神经内科医生完成量表评估、实验室检查及影像学检查后判断。病情稳定者每6至12个月复诊评估；认知波动明显或生活能力下降加快时，应缩短复诊间隔。

常见问题

是近期记忆减退。常表现为反复问同一问题、忘记刚发生的事，而远期记忆相对保留，需尽早就诊评估。

部分可以。控制血压、血糖、体重，坚持运动、认知训练与社交活动，可降低可干预危险因素带来的风险。

否。抑郁、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、睡眠障碍等也可致记忆下降，需由医生鉴别诊断。

建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，并配合每周2次抗阻训练，具体方案应结合个人身体状况调整。

应挂神经内科，部分医院设有记忆门诊或认知障碍门诊，可完成量表、实验室及影像学评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[2] Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.