怎样才能预防老年痴呆症

预防老年痴呆症尚无单一特效手段，但通过控制血管危险因素、保持认知社交活动、规律运动及合理膳食，可显著降低发病风险。全球约40%的痴呆病例与可干预因素相关，干预越早，获益越大。

1、控制血管危险因素：中年期高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖是老年痴呆症的重要可干预风险。收缩压长期高于140毫米汞柱者，晚年认知下降速度更快。建议从40岁起定期监测血压、血糖、血脂，将指标控制在医生建议范围内。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。运动可改善脑血流、促进神经营养因子分泌。一项纳入超过10万人的队列研究提示，规律运动者认知障碍风险降低约30%。

3、保持认知与社交活跃：持续学习新技能、阅读、下棋、参与社区活动，有助于构建认知储备。社交孤立者痴呆风险升高约50%。建议每周至少参与2次社交活动，并保持每日30分钟以上的主动认知训练。

4、采用健脑膳食模式：地中海饮食或得舒饮食与较低认知衰退风险相关。每日摄入足量深色蔬菜、浆果、全谷物、豆类及富含不饱和脂肪酸的鱼类，限制红肉、精制糖及加工食品。长期坚持该模式者认知评分下降更慢。

5、保证充足睡眠与听力管理：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停可加速认知损害。中年期听力下降未干预者，痴呆风险增加约2倍。建议每晚保证7至8小时睡眠，出现打鼾伴呼吸暂停应及时就诊；听力下降者尽早验配助听器。

6、避免吸烟与过量饮酒：吸烟可损伤脑血管内皮，过量饮酒直接损害海马体。戒烟10年以上者痴呆风险接近不吸烟人群。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

世界卫生组织2021年发布的《降低认知衰退和痴呆风险指南》指出，规律运动、戒烟、控制血压和糖尿病可作为推荐措施。中国阿尔茨海默病协会2023年数据显示，我国60岁以上人群痴呆患病率约为6.0%，其中阿尔茨海默病占多数。早期干预可延缓发病5至10年。

预防老年痴呆症需从中年开始，持续管理血管健康、运动、饮食、睡眠及社交，多措并举方能降低风险。

常见问题

最有效的方法是综合干预。控制血压血糖、每周150分钟有氧运动、坚持地中海饮食及保持社交活跃，均可独立降低风险，联合效果更佳。

是。中年期听力下降未干预者，痴呆风险增加约2倍。建议尽早验配助听器，并避免长期噪声暴露。

是。长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停可加速认知损害。建议每晚保证7至8小时睡眠，打鼾伴呼吸暂停需就诊。

从中年，即40岁左右开始。中年期血管危险因素对晚年认知影响最大，早期控制血压、血糖、血脂获益更明显。

有。吸烟损伤脑血管内皮，增加痴呆风险。戒烟10年以上者风险接近不吸烟人群，建议完全戒烟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 降低认知衰退和痴呆风险指南. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告. 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019-2030年）. 2019.