什么是真菌感染的症状

真菌感染的症状取决于感染部位，常见表现为皮肤瘙痒、脱屑、红斑、水疱，或黏膜出现白色附着物，深部感染可伴发热、咳嗽、乏力。不同部位表现差异明显，需结合具体受累器官判断。

皮肤与指甲真菌感染的症状

1、体癣与股癣：典型表现为环形红斑，边缘隆起并伴有脱屑，中央区域颜色较淡，瘙痒程度从轻度到剧烈不等。皮损可逐渐向外扩展，数目从一个到数个。

2、手足癣：足趾间出现浸渍发白、脱皮或皲裂，足底可见散在水疱或角化过度。手部感染常表现为手掌干燥、增厚及脱屑。

3、甲真菌病：指甲或趾甲出现变色，呈黄色、灰白色或褐色，甲板增厚、变脆、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离。通常先累及单个指甲，再逐步波及其他甲。

4、头癣：儿童多见，表现为头皮局限性脱发斑，伴鳞屑或断发，部分类型可出现脓疱及明显炎症反应。

黏膜真菌感染的症状

1、口腔念珠菌病：口腔黏膜、舌面或颊部出现白色乳凝状斑片，可擦去，擦去后基底呈红色糜烂面。可伴口干、味觉异常或进食时灼痛。

2、外阴阴道念珠菌病：外阴及阴道瘙痒明显，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴排尿痛或性交痛。

深部与系统性真菌感染的症状

1、肺部真菌感染：常见咳嗽、咳痰，痰可为白色黏痰或带血丝，伴发热、胸痛、气促。曲霉感染在免疫力低下者中可表现为持续发热及肺部浸润影。

2、血流与播散性感染：多见于免疫功能严重受损者，表现为持续高热、寒战、乏力、体重下降，可累及肝、脾、肾等多个器官。

需要关注的流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国真菌病监测数据，我国浅部真菌病在皮肤科门诊中的检出率约为20%至25%，其中足癣占比最高。世界卫生组织2022年发布的一份报告指出，全球每年约有150万人死于侵袭性真菌感染，提示深部真菌感染的危害不容忽视。

出现以下情况应尽早就医

• 皮损范围持续扩大，自行护理两周无改善
• 指甲明显增厚、变形，影响日常活动
• 口腔白斑反复出现，伴吞咽疼痛
• 发热超过一周，且存在免疫抑制状态，如长期使用糖皮质激素、接受化疗或器官移植后

真菌感染的诊断需结合临床表现与真菌镜检、培养或分子检测。症状因感染部位和宿主免疫状态不同而有较大差异，浅部感染以局部皮肤黏膜表现为主，深部感染则可能出现全身症状。免疫功能正常者出现局限性皮损时，保持患处清洁干燥有助于恢复；免疫低下者出现发热或肺部症状，需尽快就医评估。

常见问题

否。浅部真菌感染如体癣、足癣常伴瘙痒，但甲真菌病和深部真菌感染可能无明显瘙痒，甚至以发热、咳嗽为主要表现。

否。环形红斑也可见于其他皮肤病，如钱币状湿疹、红斑狼疮等。确诊需通过真菌镜检或培养，不能仅凭外观判断。

可能是。口腔念珠菌病的白色斑片擦去后基底呈红色糜烂面，可伴少量出血。但其他口腔黏膜病变也可有类似表现，需就医鉴别。

部分浅部感染在免疫正常者中可自行缓解，但甲真菌病和深部感染通常不会自愈，需规范治疗。症状持续或加重时应就医。

会，但概率较低。深部真菌感染多见于免疫抑制人群，如长期使用糖皮质激素、化疗或器官移植后患者。免疫力正常者出现持续发热和肺部症状也需排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国真菌病监测年度报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 侵袭性真菌感染全球报告. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国浅部真菌病诊疗指南. 2021.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺真菌病诊断和治疗专家共识. 2020.