眼压高会引起什么

眼压高最直接引起的损害是视神经损伤，长期未控制可导致视野缺损，最终发展为青光眼性视功能损害。眼压升高本身多数情况下无自觉症状，但持续偏高会压迫视神经纤维，造成不可逆的视力丧失。

眼压高引起的主要后果

1、视神经损害：眼压持续超过21毫米汞柱时，视神经乳头可出现凹陷扩大和神经纤维层变薄。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，眼压是青光眼性视神经损害最重要的可控危险因素。

2、视野缺损：视神经损伤首先表现为周边视野缩小，患者常感觉余光范围变窄。早期中心视力可保持正常，容易被忽视，当中心视力受影响时，视神经损害往往已进入中晚期。

3、急性眼压升高：眼压骤然升至40毫米汞柱以上时，可引起剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视、视力骤降，属于眼科急症，需立即就医处理。

4、角膜水肿：眼压急剧升高可导致角膜内皮泵功能失代偿，出现角膜雾状水肿，表现为看灯光有彩色光晕。

5、眼球结构改变：长期高眼压可致角膜横径增大、巩膜变薄，在婴幼儿中表现为眼球进行性增大，即先天性青光眼。

6、并发白内障与视网膜病变：高眼压影响眼内血供，可加速晶状体混浊，并增加视网膜静脉阻塞等血管性事件的发生风险。

需要关注的关键数据

据《中国青光眼指南（2020年）》引用的人群流行病学资料，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性开角型青光眼占多数。北京同仁医院牵头的一项全国多中心流行病学研究（2011年发表）显示，中国40岁以上人群中，眼压高于21毫米汞柱者占比约3.5%，这部分人群需要定期进行眼底和视野检查。

哪些情况需要警惕

• 眼压测量值持续高于21毫米汞柱
• 直系亲属中有青光眼病史
• 出现不明原因的视野缺损或夜间视力下降
• 看灯光出现彩虹样光晕
• 伴有糖尿病、高度近视或长期使用糖皮质激素者

眼压升高对视神经的损害呈进行性且不可逆转，早期筛查和定期监测是保护视功能的核心手段。40岁以上人群建议每1至2年进行一次眼压和眼底检查，高危人群应缩短至每6至12个月复查。

常见问题

否。眼压高是青光眼最重要的危险因素，但并非所有眼压偏高者都会发展为青光眼。部分人群眼压高于21毫米汞柱但视神经和视野长期正常，称为高眼压症，需定期随访监测。

取决于损害阶段。急性眼压升高导致的角膜水肿在眼压控制后可恢复，但视神经纤维一旦死亡则不可再生，由此造成的视野缺损和视力下降无法逆转。

需要。多数慢性眼压升高无明显自觉症状，但视神经损害仍在隐匿进展。是否需干预由眼科医师根据视神经、视野和全身情况综合判断。

避免一次性大量饮水、长时间低头、剧烈屏气动作。这些行为可使眼压短暂升高。病情稳定者每6至12个月复查一次；调整干预方案期间需按医嘱增加复查频次。

有遗传倾向。原发性开角型青光眼具有家族聚集性，直系亲属患病风险明显高于普通人群。有青光眼家族史者应从40岁前开始定期眼科检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 王宁利, 等. 中国40岁以上人群青光眼流行病学调查. 中华眼科杂志, 2011

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准