老人突然晕倒不省人事是什么原因?

老人突然晕倒不省人事最常见的原因是心源性晕厥与脑血管意外，二者均可危及生命。意识丧失超过数分钟未恢复，需首先考虑脑卒中或严重心律失常，应立即拨打急救电话，同时判断呼吸与脉搏。

1、心源性原因：心律失常如室性心动过速、心室颤动、严重心动过缓，可导致脑供血骤停。急性心肌梗死亦可引发晕厥。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病与心律失常是晕厥的重要基础病因。

2、脑血管原因：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血均可表现为突发意识丧失。脑干受累时意识障碍更为突出。此类情况常伴一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊。

3、反射性晕厥：血管迷走性晕厥多见于久站、闷热环境、情绪激动后，迷走神经张力增高导致心率减慢与血压下降。排尿性晕厥、咳嗽性晕厥亦属此类。

4、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时，收缩压下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱，脑灌注不足引发晕厥。老年人自主神经调节功能减退、服用降压药或利尿剂者更易发生。

5、代谢与内分泌因素：严重低血糖可致意识丧失，多见于糖尿病患者使用降糖药后未及时进食。低钠血症、甲状腺功能减退危象亦需考虑。

6、其他原因：癫痫发作后状态、肺栓塞、主动脉夹层、严重贫血、一氧化碳中毒等均可导致突发不省人事。

现场处置步骤：第一步，轻拍双肩并大声呼唤，判断有无反应；第二步，观察胸廓起伏5至10秒，判断有无呼吸；第三步，无呼吸或无正常呼吸时，立即开始胸外按压并呼叫急救；第四步，有呼吸者置于侧卧位，防止误吸，解开衣领，保持气道通畅；第五步，记录晕倒时间与表现，供医生判断病因。

《中国晕厥诊断与治疗指南2018》指出，晕厥的病因诊断需结合病史、体格检查、心电图及倾斜试验等，心源性晕厥一年内死亡率明显高于非心源性晕厥。老年人晕厥复发率高，首次发作后应尽快完成心脏与神经系统评估。

意识丧失超过5分钟未恢复，或伴抽搐、大小便失禁、一侧肢体不动，脑卒中与癫痫可能性增大。胸痛、心悸后晕倒，心源性原因可能性增大。空腹或用药后晕倒，低血糖可能性增大。不同条件下病因排序不同，需由急诊医生结合检查判定。

老人突发不省人事，心源性与脑血管病因最为凶险。现场判断呼吸脉搏并启动急救，是决定预后的关键环节。

常见问题

否。超过5分钟未恢复意识属高危信号，提示脑卒中或严重心律失常，需立即送医，不能在家等待。

需做心电图、动态心电图、头颅CT或磁共振、血糖、电解质、心肌酶谱，必要时行倾斜试验与脑电图。

是。即使清醒也需就医，因心源性晕厥首次发作后短期内可能再次发生，存在猝死风险。

否。意识不清时喂水喂药易致误吸和窒息，应保持侧卧位，等待急救人员到达。

癫痫常伴四肢强直抽搐、口吐白沫、舌咬伤，晕厥多无抽搐或仅有短暂抽动，最终需脑电图鉴别。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.