h7n9病毒的症状表现

人感染H7N9禽流感病毒后，早期症状以发热为主，体温多超过38℃，常伴咳嗽、咽痛、头痛及全身肌肉酸痛。部分病例病情进展迅速，可在发病5至7天内出现呼吸困难及肺部浸润，重症者发展为急性呼吸窘迫综合征。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期范围：根据中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，潜伏期一般为7天以内，个别病例可延长至10天。

2、首发症状：绝大多数病例以发热为首发表现，体温常达38℃以上，部分可达39℃至40℃，发热多呈持续性。

3、呼吸道症状：咳嗽较为常见，初期多为干咳或少量白痰，随病情进展可出现咳痰增多，痰液可呈白色黏液状或带血丝。

4、全身症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛等全身中毒症状较为突出，部分病例伴有畏寒和寒战。

5、消化道症状：少数病例出现恶心、呕吐、腹泻等消化道表现，腹泻多为稀水样便，每日数次至十余次不等。

病情进展与重症信号

1、呼吸系统恶化：发病后5至7天，部分病例出现气促、呼吸困难，呼吸频率增快，可超过每分钟24次。

2、肺部影像学改变：胸部影像学检查可见片状或斑片状浸润影，重症者短期内进展为双肺弥漫性病变。

3、氧合障碍：重症病例出现低氧血症，动脉血氧分压降低，需氧疗甚至机械通气支持。

4、并发症表现：病情危重者可出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭等。

5、高危人群特征：据中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据，中老年男性、有活禽接触史者及患有慢性基础疾病者发展为重症的风险相对较高。

与其他呼吸道疾病的区分

1、与普通感冒区别：普通感冒全身症状轻微，少有高热持续不退，而人感染H7N9禽流感发热程度更高、全身酸痛更明显。

2、与季节性流感区别：季节性流感多有三日内体温逐渐下降的趋势，人感染H7N9禽流感病情可在短期内快速加重。

3、流行病学史：发病前7天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要的鉴别线索。

常见问题

是。绝大多数人感染H7N9禽流感病例以体温超过38℃的发热为首发和主要表现，仅有极少数轻症病例体温可能略低，但发热仍是核心症状。

早期多为干咳或仅有少量白痰，随病情进展痰量可增多，部分病例痰中带血丝，若出现气促或呼吸困难提示病情可能加重。

潜伏期通常为7天以内，个别可延长至10天。若接触活禽后10天内出现发热、咳嗽、全身酸痛，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

普通感冒全身症状轻、发热少见且程度低；H7N9感染发热程度高、肌肉酸痛明显，病情可在5至7天内快速进展为呼吸困难。

中老年男性、有明确活禽接触史者，以及患有慢性心肺疾病、糖尿病等基础疾病的人群，发展为重症肺炎和呼吸衰竭的风险相对更高。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人感染H7N9禽流感疫情监测报告. 2013-2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 人感染禽流感疫情防控方案. 2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.