肚子疼做什么检查

肚子疼需要做什么检查，取决于疼痛部位、持续时间与伴随症状，没有单一检查能覆盖全部病因。常用检查包括血液检查、尿液检查、粪便检查、影像学检查与内镜检查，医生会依据临床表现分层选择。

常见检查项目与适用情形

1、血液检查：血常规可判断是否存在感染或贫血，C反应蛋白与降钙素原有助于评估炎症程度，肝功能、肾功能、电解质、血糖、淀粉酶与脂肪酶可筛查肝胆胰及代谢性病因。育龄期女性需加做妊娠试验，以排除异位妊娠。

2、尿液检查：尿常规可发现泌尿系感染、血尿与蛋白尿，尿路结石与肾盂肾炎常通过此项检查获得线索。

3、粪便检查：便常规与便隐血适用于腹泻、便血或怀疑肠道感染、消化道出血者，粪便培养可明确致病菌。

4、超声检查：腹部超声对胆囊结石、胆囊炎、肝脓肿、肾结石、胰腺炎及妇科疾病具有较高筛查价值，属无创首选影像手段。

5、计算机断层扫描：腹部计算机断层扫描适用于急腹症、怀疑肠梗阻、穿孔、胰腺炎、阑尾炎或腹部外伤者，可快速判断病变范围。国家卫生健康委员会发布的《急诊预检分诊分级标准》将急性腹痛列为需优先评估的情形。

6、内镜检查：胃镜适用于上腹痛伴反酸、黑便或吞咽困难者，结肠镜适用于下腹痛伴便血、排便习惯改变或体重下降者。

7、心电图与心肌酶：中老年人上腹痛需警惕心肌梗死，心电图与心肌酶谱检查不可省略。中国心血管健康联盟2023年数据显示，约8%的急性心肌梗死患者以腹痛为首发表现。

按疼痛部位选择检查方向

• 右上腹：优先腹部超声与肝功能检查。
• 中上腹：胃镜、淀粉酶、脂肪酶与心电图。
• 右下腹：血常规、腹部计算机断层扫描，育龄女性加做妇科超声。
• 脐周与全腹：腹部立位平片、计算机断层扫描，评估肠梗阻或穿孔。
• 下腹：尿常规、妇科超声、结肠镜。

需要立即就医的警示信号

腹痛持续超过6小时不缓解、伴高热、呕血、便血、意识改变、腹部板状硬或血压下降，需立即急诊处理，不可自行观察。

腹痛检查遵循先无创后有创、先常见后少见的原则，具体项目由医生结合病史与体征决定。出现持续加重或伴随警示症状时，应尽快就诊，避免延误。

常见问题

否。B超仅能评估肝胆胰脾肾及妇科部分病变，无法替代血液、尿液、粪便及内镜检查，需根据症状组合选择。

是。肝功能、血糖、血脂及腹部超声通常要求空腹8小时以上，急诊项目如血常规、淀粉酶可随时采集。

常用血常规、腹部超声与粪便检查，怀疑肠套叠时加做空气灌肠，怀疑阑尾炎时加做计算机断层扫描。

是，计算机断层扫描存在电离辐射，但急腹症诊断获益通常大于风险，医生会权衡后决定，育龄女性需先排除妊娠。

可考虑胃肠功能性疾病、肠易激综合征或腹型偏头痛，需结合罗马IV标准评估，必要时行胶囊内镜或小肠镜。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2018.

[2] 中国心血管健康联盟. 急性心肌梗死非典型表现分析报告. 2023.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹痛诊断与治疗指南. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.