多毛症是什么引起的

多毛症指女性在雄激素依赖部位出现终毛过度生长的现象，其核心成因是体内雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增强，少数由药物或肾上腺、卵巢器质性病变引起。

雄激素来源异常是最常见原因

1、卵巢因素：多囊卵巢综合征是育龄期女性多毛症最常见的病因，卵巢间质细胞过度分泌睾酮，导致血清游离睾酮升高。据中华医学会妇产科学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治指南》，多囊卵巢综合征在育龄期女性中的患病率约为5%至10%，其中约70%至80%的患者存在多毛表现。

2、肾上腺因素：先天性肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌均可引起肾上腺雄激素分泌增多。非经典型先天性肾上腺皮质增生在女性中的发病率约为1/1000至1/2000，患者常在青春期后出现多毛、月经稀发等表现。

3、垂体因素：库欣病导致促肾上腺皮质激素分泌过多，继而刺激肾上腺分泌过量雄激素前体物质，可表现为多毛合并向心性肥胖、紫纹等体征。

非雄激素依赖性机制

4、毛囊敏感性增高：部分女性血清雄激素水平处于正常范围，但毛囊内5α还原酶活性升高，将睾酮转化为双氢睾酮的效率增强，导致终毛提前转化。此类情况多见于特发性多毛症，具有家族聚集倾向。

5、药物诱发：达那唑、睾酮制剂、部分孕激素类药物及米诺地尔等可干扰毛发生长周期，诱发多毛。用药期间出现多毛者，需由医生评估后决定是否调整方案，不可自行停药。

6、遗传与种族因素：地中海、中东及南亚地区女性体毛分布本身较浓密，若仅表现为轻度体毛增多且月经规律、雄激素水平正常，可视为生理性变异而非病理性多毛症。

需要警惕的伴随信号

7、多毛进展迅速：数月至半年内体毛明显增多、增粗，需优先排查卵巢或肾上腺肿瘤。此类情况在临床上虽占比不足1%，但属于必须排除的病因。

8、伴随月经紊乱或闭经：提示卵巢排卵功能障碍或肾上腺来源雄激素过多，需检测血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮及促肾上腺皮质激素。

9、伴随声音低沉、阴蒂增大：提示雄激素水平显著升高，应尽快完成盆腔超声与肾上腺影像学检查。

多毛症的病因判断需结合起病年龄、进展速度、月经史及血清雄激素测定综合评估。生理性体毛浓密者无需干预；病理性多毛需针对原发病因处理，不可仅依赖物理脱毛掩盖病情进展。若体毛在短期内快速增多或伴随月经改变，应尽早就诊内分泌科或妇科。

常见问题

否。部分多毛症女性血清雄激素水平完全正常，其成因在于毛囊对雄激素的敏感性增强，属于特发性多毛症，具有家族倾向。

否。多囊卵巢综合征患者中约70%至80%出现多毛表现，但并非全部患者均有此症状，是否出现多毛与个体毛囊雄激素敏感性有关。

需检测血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮及促肾上腺皮质激素，必要时行盆腔超声和肾上腺影像学检查，以明确雄激素来源。

多数情况下可以。药物诱发的多毛在停药后数月内可逐渐减轻，但具体恢复程度因药物种类和用药时长而异，需由医生评估后调整方案。

否，若体毛浓密程度长期稳定、月经规律且无其他男性化表现，多属生理性变异，可暂不就诊；若体毛短期快速增多则需就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 先天性肾上腺皮质增生症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.