急性哮喘是怎么回事

急性哮喘是支气管平滑肌突然痉挛、黏膜水肿及分泌物增多，导致气道在短时间内急剧狭窄的急性发作状态，表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽，需要立即脱离诱因并及时就医处理。

急性哮喘的发病机制与诱因

1、气道痉挛：支气管平滑肌在过敏原、冷空气或运动等刺激下发生收缩，气道口径迅速缩小，气流受限在数分钟内加重。

2、黏膜水肿：气道壁血管通透性增加，液体渗出使黏膜肿胀，进一步压缩管腔空间。

3、分泌物增多：黏液腺分泌亢进形成黏液栓，可堵塞中小气道，加重通气障碍。

4、常见诱因：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子、冷空气、剧烈运动、呼吸道感染、烟雾及强烈气味均可触发。

5、高危人群：既往确诊支气管哮喘者、过敏性鼻炎患者、有哮喘家族史者及儿童群体发生风险相对偏高。

识别与应对要点

1、典型表现：呼气性呼吸困难伴双肺哮鸣音，说话断续、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与提示发作较重。

2、危险信号：口唇发紫、意识模糊、无法完整说话、哮鸣音反而减弱，均提示气道严重阻塞，须立即呼叫急救。

3、脱离诱因：迅速离开烟雾、花粉或冷空气环境，保持坐位或半卧位，解开衣领以减少呼吸阻力。

4、规范就医：急性发作需由医生评估病情严重程度并制定后续长期控制方案，不可自行调整治疗。

5、全球患病情况：据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有2.62亿人患有哮喘，2019年哮喘导致约45.5万人死亡，多数死亡与急性发作未能及时救治有关。

6、国内诊疗依据：中华医学会呼吸病学分会发布的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的严重度分为轻度、中度、重度及危重四级，分级评估是决定处置路径的基础。

7、长期管理价值：规律使用控制类药物、定期监测肺功能、避免接触已知诱因，可降低急性发作频率与急诊就诊率。

常见误区澄清

1、没有喘息就不是哮喘：部分患者急性发作以持续干咳或胸闷为主，喘息并不一定出现。

2、症状缓解即停药：气道炎症在症状消失后仍可持续存在，擅自停药可能导致再次急性发作。

3、急性发作靠忍耐：拖延处理会使气道阻塞加重，增加呼吸衰竭风险。

急性哮喘本质是气道突发性狭窄，识别诱因、判断严重度并尽快接受专业评估是处置核心。日常坚持规范控制治疗与诱因规避，有助于减少发作次数。

常见问题

是。重度或危重急性发作可导致呼吸衰竭，若出现口唇发紫、意识改变需立即呼叫急救，不可延误。

否。发作时活动会加重耗氧，应保持坐位并呼叫急救转运，由专业人员途中给予支持处理。

急性哮喘多有喘息、胸闷且呼气困难突出，感冒咳嗽常伴流涕咽痛，两者表现不同，需医生评估判断。

是。症状缓解不代表气道炎症消退，需按医生制定的长期方案继续控制治疗并定期复诊评估。

否。儿童可能以持续干咳、喂养困难或精神萎靡为主，喘息不一定明显，需家长留意异常表现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 哮喘实况报道. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）