病毒上呼吸道感染的症状

病毒上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、声音嘶哑为核心症状，可伴低热、乏力、肌肉酸痛，病程多为5至7天，症状在起病后2至3天达到高峰，随后逐步减轻。

1、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏最为常见，鼻腔黏膜充血与分泌物增多在起病第1天即可出现，部分病例鼻涕由清转黏稠，属于自然演变过程。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛在吞咽时加重，咽后壁可见充血，扁桃体一般无脓性渗出，此点可与细菌性咽炎相区别。

3、喉部与气管症状：声音嘶哑、干咳或少量白痰，咳嗽可持续1至2周，夜间及晨起时相对明显。

4、全身症状：低热多见，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，伴畏寒、乏力、头痛、食欲下降，儿童与老年人全身表现可能更突出。

5、病程规律：症状通常在感染后1至3天出现，第2至3天达峰，多数在7天内明显缓解，咳嗽与乏力可能延续至第2周。

6、需要警惕的表现：持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、意识改变、咯血、严重脱水，提示可能累及下呼吸道或存在其他并发症，应尽快就医评估。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，门急诊急性上呼吸道感染病例中，病毒检出占多数，常见病原包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒与腺病毒。《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，普通感冒为自限性疾病，以对症处理为主，抗菌药物对病毒无效，不应常规使用。

• 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等引起的普通感冒，症状集中在上呼吸道，全身反应相对轻。
• 流感病毒引起的感染，发热与肌肉酸痛往往更明显，起病更急。
• 呼吸道合胞病毒在婴幼儿中可引起细支气管炎表现，出现喘息、呼吸增快。
• 副流感病毒在儿童中常表现为喉炎，出现犬吠样咳嗽与吸气性喉鸣。

居家观察期间，应保证休息与足量饮水，保持室内空气流通，监测体温变化，进食清淡易消化食物。症状轻微者无需特殊用药；体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可在医生指导下使用退热镇痛药物。出现上述警示表现，或症状超过10天仍无好转，需及时就诊。

病毒性上呼吸道感染多为自限性，症状以鼻、咽、喉及轻度全身反应为主，多数在1周内缓解，出现持续高热或呼吸困难需尽快就医。

常见问题

否。鼻病毒等引起的普通感冒常无发热或仅有低热，发热更多见于流感病毒、腺病毒感染，是否发热与病原类型和个体免疫状态有关。

多数持续1至2周，部分可延至3周。若咳嗽超过3周，或伴气促、咯血、胸痛，需排查下呼吸道疾病及其他原因。

否。抗菌药物针对细菌，对病毒无效。除非医生判断合并细菌感染，否则不应自行使用抗菌药物。

持续高热超过3天、呼吸困难、胸痛、意识改变、咯血、严重脱水，或症状超过10天无好转，均应及时就医评估。

病毒性感染多为清涕、低热、咽部充血无脓性渗出；细菌感染常见脓涕、持续高热、扁桃体脓性渗出，最终需结合病原学检查判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社