肱骨内上髁炎的症状是什么

肱骨内上髁炎的核心症状是肘关节内侧疼痛，并随抓握、屈腕动作加重。

肱骨内上髁炎是前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处的慢性劳损性病变，属于肌腱病范畴。疼痛位置固定于肘内侧，可向前臂放射，握物、拧毛巾、屈腕时明显加重，休息后减轻。病程较长者可能出现局部压痛和轻度握力下降，但通常不伴随关节红肿或全身发热。

1、疼痛位置：疼痛集中于肘关节内侧的肱骨内上髁处，即肘内侧骨性突起及其周围区域，可沿前臂屈肌群向远端放射至前臂掌侧甚至腕部。

2、疼痛性质：多为钝痛或酸痛，急性加重期可呈刺痛。疼痛在休息时减轻，在重复性屈腕、前臂旋前动作后加重。

3、诱发动作：反复抓握物体、拧毛巾、提重物、挥拍类运动以及长时间使用键盘鼠标等动作，均可诱发或加剧肘内侧疼痛。

4、局部压痛：在肱骨内上髁前下方按压时出现明显局限性压痛，这是体格检查中最常见的阳性体征。

5、握力下降：部分病程较长者因疼痛抑制而出现患侧握力下降，但并非神经损伤所致，而是疼痛引起的保护性反应。

6、伴随表现：少数病情较重者可有肘内侧轻度肿胀，但皮肤发红、皮温升高及全身发热少见，若出现需考虑感染或其他炎症性关节病。

流行病学数据显示，肱骨内上髁炎在普通人群中的患病率约为0.4%至0.6%，在反复从事屈腕用力的人群中可明显升高，该数据来源于美国骨科医师学会2018年发布的临床实践参考。国内《实用骨科学》第5版指出，该病多见于40至60岁人群，优势手受累更常见，且常与职业性重复劳损相关。

诊断主要依据病史和体格检查，影像学检查如超声可显示屈肌总腱增厚或局部撕裂。病情稳定者以保守治疗为主，包括休息、物理治疗和渐进性康复训练；若疼痛持续超过6个月且保守治疗效果不佳，需由骨科或康复科医师进一步评估。

常见问题

否。肱骨内上髁炎主要累及前臂屈肌总腱，不直接损伤神经，因此通常不会引起手指麻木。若出现麻木，需排查尺神经卡压等其他问题。

不是。疼痛主要集中在肘内侧，但可沿前臂屈肌群向远端放射至前臂掌侧甚至腕部，不过放射范围通常不超过腕关节。

是。部分病程较长者因疼痛抑制可出现患侧握力下降，这属于保护性反应，并非神经或肌肉本身损伤所致。

多数不需要。病情稳定者以保守治疗为主；仅疼痛持续超过6个月且保守治疗效果不佳时，才需由骨科或康复科医师评估是否手术。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肘关节内侧肌腱病临床实践参考. 2018.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学: 第5版. 北京: 人民军医出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 肱骨内上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志.