管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
褥疮主要是由于身体特定部位长期承受压力导致的。特别是在骨骼隆起处,如尾骨、髋关节、足跟等。这种情况下,长时间的压力会减少皮肤及其下方组织的血液供应,导致组织缺氧和营养不良,从而造成细胞损伤甚至坏死。根据研究,在持续2小时以上的重压下,软组织可能开始出现缺血性损伤。
当皮肤在体表下移动但骨骼保持静止时,会产生剪切力。这种力在床上或轮椅上滑动时尤为明显,而这也是褥疮形成的关键因素之一。比如人在坐起或抬高床头时,皮肤与床单之间产生的相对运动就是一种剪切效应。
摩擦力会破坏皮肤的表层,对表皮和真皮造成物理损伤。当人反复在床上移动或调整姿势时,摩擦力不断作用于皮肤,有可能产生小的皮损,使皮肤更容易遭受压力伤害。
环境湿度和皮肤的湿润度也会影响褥疮的发生。过多的湿气源自汗液、尿液、渗出液等,这些会使皮肤变得更加脆弱和易受损。一项研究显示,湿润的皮肤抵抗外界压力和摩擦力的能力比干燥皮肤降低约一半。
虽然不洗澡不会直接导致褥疮,但良好的清洁卫生习惯有助于预防褥疮的发生。不洗澡可能导致皮肤表面的污垢增多,增加感染风险。皮肤的不清洁状态可能掩盖早期褥疮的症状,使得问题难以及时被发现。
除上述因素外,营养不良、老年、行动不便、失禁等也是褥疮发生的高危因素。某些慢性疾病如糖尿病和心血管疾病,会进一步加大褥疮的发生风险。统计数据表明,营养不良患者的褥疮发生率比正常人群高出约2倍。
采取措施可以有效预防褥疮的发生,包括定期翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等。护理人员需定期检查患者的皮肤状况,及时发现和处理潜在的问题,采用综合干预措施可显著降低褥疮的发生率。在日常生活中,应关注皮肤的整体健康状态,加强对高风险个体的预防和管理。
